Stoornis van overmatige slaperigheid geïdentificeerd met Polysomnogram en MSLT
Narcolepsie is een zeldzame ziekte die overmatige slaperigheid overdag veroorzaakt. Andere slaapstoornissen veroorzaken ook slaperigheid, waaronder slaapapneu. Daarom is het belangrijk om de juiste diagnose te stellen voordat u de behandeling gaat onderzoeken. Hoe wordt bij narcolepsie de diagnose gesteld? Lees hoe de diagnose afhankelijk is van een aantal standaard slaaptests inclusief polysomnogram en de multiple sleep latency test (MSLT) en hoe u kunt testen.
Wat is Narcolepsie?
Onder slaapstoornissen is narcolepsie de tweede meest voorkomende oorzaak van overmatige slaperigheid overdag na slaapapneu . Het is een syndroom dat bestaat uit verschillende karakteristieke kenmerken. Afgezien van de overmatige slaperigheid, is er ook het plotselinge verlies van spierspanning met emoties (genaamd kataplexie ), levendige hallucinaties rond de tijd van slaapaanval ( hypnagogische hallucinaties ) en slaapverlamming . Kataplexie kenmerkt type 1 narcolepsie . Ondanks deze karakteristieke bevindingen zal slechts één op de drie mensen alle vier symptomen hebben.
De diagnose van narcolepsie
Als u vermoedt dat u narcolepsie heeft, moet u worden beoordeeld door uw arts en een slaapspecialist. Er zijn andere oorzaken van overmatige slaperigheid, waaronder simpelweg niet genoeg slaap krijgen, en deze moeten worden overwogen. Na een zorgvuldige evaluatie en onderzoek kunnen andere slaaponderzoeken worden aanbevolen.
De standaard voor de diagnose van narcolepsie betreft een 'overnight' slaaponderzoek genaamd een polysomnogram gevolgd door een multiple sleep latency test (MSLT) de volgende dag.
Stimulerende middelen moeten de week voor deze test worden gestopt en antidepressiva moeten drie weken eerder worden gestopt. Deze medicijnen en het stoppen van deze medicijnen kunnen anders de resultaten van de test verstoren. Het is mogelijk dat u een urinedrugscreening moet ondergaan om er zeker van te zijn dat de testresultaten geldig zijn.
Het polysomnogram zal de aard van je slaap evalueren. Belangrijk is dat het andere mogelijke oorzaken van uw overmatige slaperigheid zal identificeren, waaronder andere slaapstoornissen zoals slaapapneu, periodieke ledematenbewegingen van slaap (PLMS) en REM-gedragsstoornis . Slaapapneu komt veel vaker voor dan narcolepsie en de behandeling is heel anders.
In veel narcoleptica toont het polysomnogram spontane ontwaking, licht verminderde slaapefficiëntie en REM-slaap die optreedt binnen 20 minuten na het begin van de slaap. Normale mensen komen pas 80 tot 100 minuten na het slapengaan in de REM-slaap. Narcoleptica hebben vaak de REM-slaap in de eerste 60 minuten van hun slaaponderzoek.
Nadat het polysomnogram is voltooid, wordt de volgende dag een multiple sleep latency test (MSLT) uitgevoerd. In de MSLT- of nap-studie krijg je vier of vijf kansen om elke twee uur te dutten. Een gezond persoon zal over het algemeen binnen 10 tot 15 minuten in slaap vallen, maar een persoon met narcolepsie kan in minder dan 8 minuten in slaap vallen en zal vaak REM-slaap hebben in ten minste twee van de dutjes. Als ze REM-slaap hebben (SOREM) in twee of meer van hun dutjes, of met het diagnostische polysomnogram, is dit hoogst suggestief voor een diagnose van narcolepsie.
Welke andere tests kunnen helpen om Narcolepsie te diagnosticeren?
Er zijn een paar laboratoriumtests die ook kunnen worden gebruikt om narcolepsie te diagnosticeren. Er is een genetische test genaamd DQB1 * 06: 02 (hoewel deze niet perfect is en ook positief kan zijn bij mensen die geen narcolepsie hebben). Als de genetische test negatief is, is het minder waarschijnlijk dat de persoon narcolepsie heeft.
Als de slaapstudies bovendien negatief zijn, kan het soms nuttig zijn de hersenvocht te testen met een lumbale punctieprocedure voor orexine (of hypocretine niveaus), wat op de aanwezigheid van narcolepsie kan wijzen. Als deze niveaus laag zijn, of zelfs nul, maakt dit de diagnose narcolepsie.
Helaas is deze test niet algemeen beschikbaar en kan het verzenden van monsters naar gespecialiseerde centra, waaronder Stanford University, nodig zijn.
bronnen:
American Academy of Sleep Medicine. "Internationale classificatie van slaapstoornissen." 2e ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "Richtlijnen voor de multiple sleep latentietest (MSLT): een standaardmaat voor slaperigheid." Slaap 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsie." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.