Zenuwcompressie veroorzaakt hiel-, voet- of enkelpijn
Overzicht
De tarsaltunnel is een ruimte in de voet gevormd tussen botten en overliggend vezelachtig weefsel. In de tarsaltunnel ligt een zenuw die de achterste tibiale zenuw wordt genoemd, evenals slagaders, aders en pezen. De tarsaltunnel is aan de ene kant omgeven door stevige botten en aan de andere kant door taai fibreus weefsel van het flexor retinaculum ligament. Deze tunnel heeft een zeer beperkte ruimte en de harde oppervlakken zijn niet flexibel om meer ruimte te bieden.
Het Tarsal-tunnelsyndroom ontstaat wanneer de achterste tibiale zenuw wordt samengeperst in de tarsaltunnel. Deze aandoening lijkt erg op het mechanisme van carpaal tunnelsyndroom in de pols. Beide aandoeningen ontstaan wanneer een zenuw in een beperkte ruimte wordt samengeknepen. De tarsaltunnel, zoals eerder vermeld, heeft weinig ruimte om te geven. Wanneer de ruimte krap wordt, wordt de scheenbeenzenuw afgeknepen.
symptomen
Wanneer de achterste scheenbeenzenuw wordt samengedrukt in de tarsaltunnel, klagen patiënten vaak over gevoelloosheid over de onderkant van de voet, evenals klachten van pijn, branderig gevoel en tinteling over de basis van de voet en hiel. Sommige mensen klagen over pijnscheuten. De pijn kan op één plek zijn, of het kan zich voordoen over een groter gebied van de voet, enkel en kuit. Af en toe wordt het tarsaltunnelsyndroom verward met plantaire fasciitis of hielspoor .
Oorzaak
De oorzaak van het tarsaaltunnel-syndroom is in de meeste gevallen onbekend, maar kan het gevolg zijn van fracturen, artritische botsporen, ganglionen en andere goedaardige tumoren , spieraanvallen of misvormingen van voeten. Als u gebogen bogen hebt en uw hiel naar buiten kantelt, kan dat veroorzaken spanning in de tarsal tunnel gebied.
Als u zwelling of ontsteking in de enkel heeft door een verstuikte enkel, diabetes of artritis, kan het de tunnel smaller maken. Een spatader of gezwollen pees kan ook een oorzaak zijn.
Diagnose
Vanwege de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom beschrijven de meeste patiënten een vergelijkbare geschiedenis van symptomen. Zoals eerder vermeld, kan de diagnose van het tarsaltunnelsyndroom echter verwarrend zijn.
Als je op de zenuw tikt tijdens het passeren van de tarsaltunnel, de zogenaamde "Tinel's Test", kunnen de symptomen optreden en duiden ze op het tarsaaltunnel-syndroom als oorzaak van het probleem. Elektrodiagnostische onderzoeken die detecteren hoe goed een puls van elektriciteit via een zenuw stroomt, kunnen ook helpen bij de diagnose als er enige reden voor verwarring is.
behandelingen
De behandeling begint met ontstekingsremmende medicijnen en mogelijk een injectie met cortison in het gebied rond de zenuw. Orthotics en veranderingen in schoeisel kunnen ook helpen om de symptomen te verlichten.
Als geen van deze maatregelen helpt, kan een procedure genaamd tarsale tunnelafgifte noodzakelijk zijn. Dit is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd in de operatiekamer en deze duurt ongeveer 30 tot 45 minuten. Wanneer een tarsale tunnelafgifte wordt uitgevoerd, wordt een incisie gemaakt om de tarsaltunnel te openen en de druk op de laterale tibia-zenuw te verminderen. Deze operatie lijkt ook erg op een carpale tunnelloslating in de pols.
Bron:
Tarsal Tunnel Syndrome, Amerikaans College van voet- en enkelchirurgen, toegankelijk op 25/03/16.