Wanneer een man voor regelmatige controle naar de dokter gaat, kan hij een PSA-test ondergaan, die een eiwit meet dat prostaatspecifiek antigeen in het bloed wordt genoemd. De PSA-test wordt gebruikt als een screeningsinstrument voor prostaatkanker, wat betekent dat als het hoog is, het erop kan wijzen dat een man prostaatkanker heeft.
Toch komt het resultaat van een PSA-test soms hoog terug, zelfs als een man geen prostaatkanker heeft.
Met andere woorden, er zijn naast kanker andere redenen waarom een man een verhoogde PSA kan hebben.
Meer informatie over het interpreteren van uw PSA-resultaten hieronder, en waarom het belangrijk is om uw test en de potentiële en actuele resultaten ervan met uw arts te bespreken.
Wat een hoog PSA-testresultaat kan betekenen
Vroeger geloofde men dat bij een gezonde man, een PSA- niveau minder dan 4 nanogram (ng) per milliliter (ml) bloed zou moeten zijn. Dus, alles hoger dan 4 zou wijzen op een verhoogd risico dat prostaatkanker aanwezig is en een prostaatbiopsie zou worden aanbevolen.
Nu laat onderzoek zien dat een man prostaatkanker kan hebben, zelfs als zijn niveau minder is dan 4 ng / ml, en dat veel mannen PSA-spiegels hebben die hoger zijn dan 4,0 ng / ml en geen prostaatkanker hebben. Deskundigen hebben ook geleerd dat andere variabelen een rol spelen in wat een optimaal PSA-niveau is, zoals iemands ras of etniciteit.
Dit is de reden waarom het interpreteren van uw PSA-test een lastig proces kan zijn en mogelijk niet alleen de mening van uw huisarts vereist, maar ook een arts die gespecialiseerd is in de prostaat (een uroloog genoemd).
Over het algemeen geldt echter dat hoe hoger het PSA-niveau van een man is, des te groter de kans is dat hij prostaatkanker heeft. Bovendien kan de toename van iemands PSA in de loop van de tijd ook een teken zijn van prostaatkanker.
Een hoog PSA-niveau signaleert niet altijd prostaatkanker
Houd er nogmaals rekening mee dat PSA-tests berucht zijn omdat ze vals-positieve resultaten opleveren.
Met andere woorden, testresultaten kunnen terugkomen als "hoog" als er geen kanker aanwezig is.
Andere tests zoals een prostaatbiopsie (wanneer een weefselmonster van de prostaatklier wordt verwijderd en onderzocht onder een microscoop) of een digitaal rectaal onderzoek kunnen worden uitgevoerd om uw risico op prostaatkanker verder te evalueren.
Factoren of gezondheidsproblemen die een PSA-niveau kunnen verhogen, zijn onder andere:
ejaculatie
Ejaculatie kan je PSA-niveau verhogen, daarom is het het beste om niet te hebben geëjaculeerd voor ten minste 24 uur vóór je bloedtest, en 48 uur kan een voorzichtiger venster zijn. Dat gezegd hebbende, als u een ejaculatie heeft gehad, is het misschien verstandig om te vragen om de test uit te stellen totdat u uw bloed op een geschikt moment laat afnemen.
Blood D rawn After Prostate Exam or Procedure
Als u uw bloed laat trekken na een digitaal rectaal onderzoek, prostaatbiopsie of een prostaatoperatie, kan het PSA-niveau tijdelijk worden verhoogd. Het is dus belangrijk om je bloed te laten trekken voordat je de dokter ziet, niet daarna.
Ontsteking of uitbreiding van de prostaatklier
Ontsteking van de prostaat (prostatitis genoemd) of een niet-kankerachtige vergroting van de prostaatklier (goedaardige prostaathyperplasie of BPH genoemd) kan een hoog PSA-niveau veroorzaken.
Het goede nieuws is dat beide aandoeningen kunnen worden beheerd met medicatie en er is geen bewijs dat ze prostaatkanker veroorzaken of daarmee verband houden.
Maar het is belangrijk om in gedachten te houden dat een persoon zowel prostaatkanker als prostatitis of BPH kan hebben. In deze situatie kan de PSA-test lastig te interpreteren zijn en waarom andere tests nodig zijn voor uw arts om het hele plaatje samen te stellen en de juiste diagnose te stellen.
Uw beslissing om een PSA-test te ondergaan
U vraagt zich misschien af wat het risico is om een PSA-test te ondergaan. Wel, denk er zo over na. Als u een verhoogde PSA-waarde heeft, moet u mogelijk verdere testen ondergaan, zoals een prostaatbiopsie die een klein risico op pijn, infectie en bloeding met zich meebrengt. Als je dan geen kanker meer hebt, (terwijl je goed bent), kunnen de onnodige angst, kosten en tijd die je hebt opgelopen schadelijk zijn.
Daarnaast zul je misschien verbaasd zijn om te horen dat vroeg vinden van prostaatkanker misschien niet gunstig is voor alle mannen. Dit komt omdat sommige prostaatkankers zo langzaam groeien dat ze geen problemen veroorzaken en niet levensbedreigend zijn. Maar het behandelen van hen met chirurgie en bestraling kan problemen veroorzaken bij het plassen, het hebben van een stoelgang en seksuele functie.
Daarom bespreken de meeste artsen nu de risico's en voordelen van het ondergaan van PSA-testen met hun individuele patiënten. Dit is heel anders dan wat doktoren in het verleden deden, namelijk het aanbevelen van testen voor elke man die begon rond de leeftijd van 50.
Bij de beslissing om een PSA-test te ondergaan en op welke leeftijd, zal een arts kijken naar factoren zoals uw familiegeschiedenis van prostaatkanker, uw symptomen en lichamelijk onderzoek en uw ras. Bijvoorbeeld, Afrikaans-Amerikaanse mannen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker, daarom raden sommige medische verenigingen aan dat ze eerder worden getest, zoals op 45-jarige leeftijd.
Een woord van
Op het einde is de PSA-test een soort van dubbelzwaard. Hoewel de test een gevaarlijke prostaatkanker vroegtijdig kan detecteren en het leven van een man kan redden, kan de test ook een persoon op het verkeerde pad brengen om drie redenen:
- Vals positief: het PSA-niveau is hoog, maar er is geen prostaatkanker.
- Vals negatief: het PSA-niveau is niet hoog, maar iemand heeft wel prostaatkanker.
- Kanker is aanwezig, maar het groeit langzaam en zou geen problemen hebben veroorzaakt (maar artsen weten meestal niet welke levensbedreigend zijn en welke niet).
Daarom is het zo belangrijk om een doordachte discussie met uw arts te hebben wanneer u besluit een PSA-test te ondergaan. Het is ook verstandig om de American Cancer Society Recommendations for Prostate Cancer Early Detection te lezen.
> Bronnen:
> American Cancer Society. (2016). Prostaatkanker preventie en vroege detectie.
> Carter HB et al. Vroege detectie van prostaatkanker: richtlijn AUA. J Urol . 2013 augustus; 190 (2): 419-26.
> Nationaal kankerinstituut. (2012). Prostaat-specifieke antigeen (PSA) test.