Pijnbestrijding na een operatie is essentieel
De geneesmiddelen die vaak worden gebruikt vóór, tijdens en na chirurgische ingrepen variëren sterk van patiënt tot patiënt. De reden hiervoor is dat de specifieke medicijnen die u krijgt, zijn gebaseerd op het soort operatie dat u ondergaat, de anesthesie die u ondergaat en eventuele onderliggende gezondheidsproblemen die u heeft.
Pre-operatieve of vóór chirurgie medicijnen
Vóór de operatie zult u uw anesthesist ontmoeten.
Tijdens dit bezoek bekijkt u al uw medische en tandheelkundige problemen en allergieën, evenals alle medicijnen die u gebruikt, waaronder kruidensupplementen, vitamines en vrij verkrijgbare medicijnen zoals aspirine.
Zorg er daarnaast voor dat u uw anesthesist vertelt of u illegale drugs gebruikt, rookt of alcohol drinkt, omdat al deze stoffen van invloed kunnen zijn op hoe goed u herstelt van uw operatie en hoe goed de anesthesiemiddelen werken.
Let op: het is belangrijk op te merken dat stoppen met roken ideaal is voorafgaand aan een operatie, omdat het het risico op longcomplicaties na een operatie, met name longontsteking , verlaagt . Uw anesthesist zal ook nagaan of u of een familielid ooit een slechte reactie heeft gehad vóór de anesthesie.
In termen van medicijnen kan voorafgaand aan de operatie een antibioticum worden gegeven om infecties op de operatieplaats te voorkomen. Antibiotica zijn een categorie medicijnen die worden gebruikt om bacteriën te bestrijden en ze worden meestal oraal toegediend (in pilvorm) of intraveneus (via een IV).
De selectie van het antibioticum is afhankelijk van het type operatie dat een persoon heeft en het doel ervan is om een infectie op de operatieplaats te voorkomen. Een persoon die een bypassoperatie van de kransslagader ondergaat, kan bijvoorbeeld een antibioticum genaamd Ancef (cefazoline) krijgen binnen een uur voordat de incisie (chirurgische coupe) wordt gemaakt.
Ancef wordt toegediend via de ader (IV) en het is een cefalosporine van de eerste generatie met een vergelijkbare structuur als penicilline.
Medicijnen gegeven tijdens chirurgie
Er zijn drie verschillende soorten anesthesie:
- Lokale anesthesie: u bent wakker en er wordt een medicijn in de huid geïnjecteerd om de pijn in een specifieke plaats van het lichaam te verdoven of te blokkeren (bijvoorbeeld het verwijderen van een mol op de rug van een persoon).
- Regionale anesthesie: u bent wakker en een medicijn wordt geïnjecteerd in een gebied van zenuwen om het deel van het lichaam dat een operatie ondergaat te verdoven (bijvoorbeeld een ruggenprik tijdens de bevalling en de bevalling).
- Algemene anesthesie: u slaapt en er wordt een medicijn gegeven om te voorkomen dat de pijn ergens in het lichaam wordt gevoeld (bijvoorbeeld een operatie om iemands galblaas of appendix te verwijderen).
De meeste grote chirurgische ingrepen vereisen algemene anesthesie. Bij algemene anesthesie wordt een medicijn, een verdoving genaamd, gebruikt om bewusteloosheid te induceren en ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt. Het kan worden toegediend via de ader (intraveneus) of via een beademingsmasker of -buis. Een voorbeeld van een anestheticum dat vaak wordt gebruikt om anesthesie te induceren, is propofol .
Soms wordt een ademslang door een anesthesist in de luchtpijp van een persoon geplaatst om ervoor te zorgen dat een persoon tijdens de operatie goed ademt.
Bovendien kan een medicijn, paralytisch genaamd, samen met een anestheticum worden gebruikt om de spieren van het lichaam van een persoon tijdens operaties diep te ontspannen.
Barbituraten en benzodiazepines , beter bekend als "downers" of sedativa, zijn twee aanverwante klassen van voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om het centrale zenuwstelsel te onderdrukken. Ze worden soms gebruikt met anesthesie om een patiënt te kalmeren vlak voor de operatie tijdens het herstel.
Drie voorbeelden van benzodiazepinen die soms worden gebruikt voor sedatie zijn:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Medicijnen na operatie Post-operatief
Nadat een persoon in een operatiekamer is geopereerd, zal hij naar een verkoeverkamer gaan waar verpleegkundigen vitale functies (bijvoorbeeld hartslag, ademhalingssnelheid en bloeddruk) nauwlettend in de gaten houden en zorgen voor adequate pijnbeheersing wanneer de persoon volledig begint te ontwaken uit de anesthesie.
Als u overnacht, zal een persoon uiteindelijk naar een ziekenhuiskamer gaan voor meer rust, herstel en pijnbestrijding. Eenmaal in de ziekenhuiskamer zullen verpleegkundigen en artsen vitale functies blijven volgen, evenals de urineproductie en de snelheid van intraveneuze vloeistoffen.
Chirurgen hebben mogelijk ook specifieke instructies voor de plaats van de chirurgische incisie, zoals het bieden van goede wondverzorging en het bestellen van bloedtesten om te controleren op tekenen van bloeding of infectie.
Naast deze instructies voor nazorg, zullen medicijnen zoals pijnstillers worden gegeven om de pijn op afstand te houden terwijl het lichaam geneest.
pijnstillers
Pijnstillers of pijnstillers worden gebruikt om de pijn na de operatie onder controle te houden. Ze zijn verkrijgbaar in een groot aantal verschillende vormen en kunnen op verschillende manieren worden toegediend, bijvoorbeeld via een IV, pilvorm, zuigtablet, zetpil, vloeistof en zelfs als een pleister, waar het medicijn door de huid wordt opgenomen.
De kracht van individuele pijnstillers varieert sterk, net zoals de door een arts voorgeschreven dosering van patiënt tot patiënt kan verschillen. Om deze reden zal de voorgeschreven medicatie sterk afhangen van de aandoening waarvoor het is voorgeschreven.
Veel postoperatieve pijnstillers bevatten opioïden, zuiver of in combinatie met paracetamol of NSAID's.
Algemeen voorgeschreven pijnverlagende medicijnen die in het ziekenhuis worden gegeven na een operatie via de ader van een persoon, zijn Duramorph (morfine) en Dilaudid (hydromorfon), die opioïden zijn .
Bij ontslag uit de operatie worden opioïde pijnstillers gegeven in de vorm van Lortab of Vicodin (acetaminophen / hydrocodon) en Percocet (acetaminophen / oxycodon) .
Andere post-operatieve pijnstillende medicijnen die uw arts kan aanbevelen zijn onder andere:
- Ultram (tramadol)
- NSAID's (bijvoorbeeld ibuprofen)
- Tylenol (paracetamol)
anticoagulantia
Een ander zeer belangrijk medicijn dat vaak na een operatie wordt gegeven, is een anticoagulans, een medicijn dat de stolling van het bloed vertraagt. Dit is van cruciaal belang omdat een van de risico's van een operatie bloedstolsels is, met name diepe veneuze trombose , die vaak voorkomt in de benen.
Om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen en complicaties veroorzaken zoals een beroerte of een longembolie (een stolsel in de longen), worden anticoagulantia toegediend via een infuus, een injectie of in de vorm van een pil.
Voorbeelden van anticoagulantia zijn onder andere:
- argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- heparine
- Lovenox (Enoxaparin)
Symptoom-verlagende medicatie
Tot slot kan uw arts andere symptoombestrijdende medicijnen voorschrijven om ongemakken die u mogelijk heeft geassocieerd met het ondergaan van de operatie of met de pijnstillers die u gebruikt, te verlichten (misselijkheid en obstipatie komen vaak voor bij opioïden). Voorbeelden kunnen zijn:
- Zure reductiemiddelen zoals de H-2 Blocker Pepcid (famotidine)
- Ontlasting verzachtende en stimulerende laxeermiddelen zoals Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Anti-misselijkheid medicijnen zoals Zofran (ondansetron)
Een woord van
Als het gaat om chirurgie, is het een onmiskenbaar feit dat medicijnen de procedure draaglijker maken, het herstel sneller en de pijn minder. Dat betekent niet dat medicatie voor alles kan zorgen, omdat medicijnen alleen zoveel kunnen doen om het herstel te verbeteren.
Een patiënt met de bereidheid om op te staan en te bewegen na een operatie, heeft een betere kans om longontsteking te vermijden dan de patiënt die niet uit bed zal komen. De patiënt die actief deelneemt aan revalidatie zal vaak sterker zijn en beter terugkeren naar normale activiteiten dan degene die moet worden overgehaald en omgekocht om hun oefeningen te doen.
> Bronnen:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimicrobiële profylaxe ter voorkoming van infectie van de Surgical Site bij volwassenen. In: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Soorten anesthesie en uw anesthesist.
> Mohabir PK, Gurney J. (mei 2015). Merck-handleiding: Professionele versie: Inleiding tot verzorging van de chirurgische patiënt.
> Salkind AR. Antibiotica profylaxe ter voorkoming van infecties van de chirurgische locatie. Am Fam-arts . 2011 1 maart 83 (5): 585-90.