Behandeling van baarmoederafwijking beschouwd als een laatste redmiddel
Een hysterectomie is de chirurgische verwijdering van alle of een deel van de baarmoeder van een vrouw. Het is een procedure die soms wordt gebruikt voor de behandeling van kanker, chronische pijn, zware bloedingen of andere ernstige aandoeningen van de baarmoeder.
Een van de aandoeningen die worden behandeld door een hysterectomie wordt adenomyose genoemd , een aandoening waarbij de binnenwand van de baarmoeder (endometrium) door de spierwand van de baarmoeder breekt.
Adenomyosis begrijpen
Adenomyose is geen levensbedreigende aandoening, maar een aandoening die de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig kan beïnvloeden. Symptomen zijn onder meer krampen, zware menstruatie, stolling, pijn in de onderbuik en een opgeblazen gevoel. De aandoening kan zich in de gehele baarmoeder ontwikkelen of op slechts één plek worden gelokaliseerd.
Adenomyose wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd die kinderen hebben gehad. Een voorafgaande baarmoederchirurgie kan ook het risico verhogen.
Adenomyose wordt vaak verward met een andere aandoening die uteriene fibromen wordt genoemd . Dit zijn niet-kankerachtige gezwellen in of op de baarmoederwand in tegenstelling tot adenomyose die een minder gedefinieerde structuur heeft. De diagnose wordt meestal gesteld met behulp van een transvaginale echografie of een MRI- scan (Magnetic Resonance Imaging) . Een MRI wordt vaker gebruikt als een vrouw last heeft van hevig bloeden.
Niet-chirurgische behandelingsopties
Behandeling voor adenomyose hangt grotendeels af van de ernst van de symptomen.
Milde symptomen kunnen vaak worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers en een verwarmingskussen om krampen te verlichten. Onder de andere opties:
- Hormoontherapie kan helpen om zware of pijnlijke menstruaties te verlichten.
- Uterusarterieembolie is een techniek waarbij een katheter kleine deeltjes in een baarmoederslagader voert om de bloedstroom naar het getroffen weefsel te blokkeren,
- Endometriale ablatie is een minimaal invasieve procedure die delen van de baarmoederslijm vernietigt (ableert) om pijn te verlichten.
- Laparoscopische chirurgie is de gouden standaard voor minimaal invasieve verwijdering van adenomyotisch weefsel. Met behulp van gespecialiseerde apparatuur en een incisie in het sleutelgat kan de chirurg elk abnormaal weefsel nauwkeurig bekijken en verwijderen.
Wanneer hysterectomie wordt aangegeven
Een hysterectomie is alleen geïndiceerd als de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig is aangetast en alle andere behandelingsopties zijn uitgeput.
Met dat gezegd zijnde, is de enige volledige behandeling voor adenomyosis een hysterectomie. In tegenstelling tot vleesbomen, die vaak worden omgeven door een capsule, is er geen duidelijke grens tussen abnormaal en normaal baarmoederslijmvlies. Hierdoor kan de aandoening vaak terugkeren, zelfs na ablatie of embolie.
Afhankelijk van de situatie zijn er verschillende voordelen aan een hysterectomie:
- De kans op verdere behandeling is verminderd.
- Als u uw kindjaren overschrijdt, is het een veel meer definitieve behandeling.
- Als er andere co-bestaande aandoeningen zijn, zoals endometriose , kan het gemakkelijker zijn ze allemaal tegelijk te behandelen.
Hoe de procedure wordt uitgevoerd
Er zijn verschillende soorten hysterectomie die kunnen worden gebruikt om adenomyose te behandelen.
De chirurgische benadering is grotendeels gebaseerd op de mate van endometriale penetratie.
Een totale hysterectomie (waarbij de baarmoeder en baarmoeder worden verwijderd) of een subtotale hysterectomie (waarbij alleen het bovenste deel van de baarmoeder wordt verwijderd) worden alleen gebruikt in gevallen waarin adenomyose wijdverspreid is.
Ongeacht de gebruikte procedure, wordt een hysterectomie uitgevoerd onder algemene anesthesie en betreft het de scheiding van de baarmoeder van de weefsels die het op zijn plaats houden. Zodra de baarmoeder is verwijderd, wordt de incisie-wond gesloten met nietjes, hechtingen, resorbeerbare hechtingen of steriele tape.
Post-chirurgisch herstel
De meeste vrouwen die een baarmoederverwijdering ondergaan, kunnen binnen 48 uur na de operatie naar huis en binnen twee weken terugkeren naar hun gebruikelijke activiteiten.
Na een hysterectomie te hebben ondergaan, is het niet ongebruikelijk dat een vrouw verschillende symptomen van de menopauze ervaart, waaronder:
- Opvliegers
- Stemmingswisselingen
- Verminderde libido
- Vaginale droogheid
- Nacht zweet
Alle hysterectomieprocedures, ongeacht het type, zullen het vermogen van een vrouw om zwanger te worden beëindigen. De emotionele nasleep kan verwoestend zijn voor een vrouw, vooral als het gaat om het plannen van een gezin. Het is om deze reden dat een hysterectomie altijd als een laatste redmiddel moet worden beschouwd als er geen andere manier is om de handicap of pijn veroorzaakt door adenomyose te behandelen.
> Bron:
> American College of Obstetrics and Gynecology. "Hysterectomie: veelgestelde vragen." Washington, DC; bijgewerkt maart 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Huidige en toekomstige medische behandeling van adenomyose." J Endometr bekkenpijn disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10,5301 / je.5000261.