De slokdarm strekken om moeilijkheden met slikken te voorkomen
Esophageale dilatatie is een behandeling om abnormale vernauwingen in de slokdarm te helpen verlengen of uit te zetten. Deze vernauwingen worden stricturen genoemd en kunnen voorkomen bij verschillende gezondheidsproblemen. Uw arts zal u waarschijnlijk naar een otolaryngoloog (oor-, neus- en keelarts) of een gastro-enteroloog (maag- en darmaandoeningsarts) sturen om deze procedure te laten uitvoeren.
Ze zullen in het algemeen 3 verschillende methoden gebruiken om slokdarmverwijding uit te voeren:
- Gewogen bougie - een dilatator van het duwtype die met kwik is gevuld (Maloney) of met wolfraam gevuld (Hurst)
- Draadgeleide dilatator - eerst wordt een geleidedraad ingebracht en vervolgens wordt een polyvinyldilatator (Savary-Gilliard of Amerikaans) over de geleidedraad gestoken
- Ballondilatator - ingebracht tot het punt van de strictuur, onder endoscopie (met behulp van een video-endoscoop) of fluoroscopie (met behulp van röntgenstralen), en vervolgens de ballon opblazen
Waarom wordt Esophageal Dilation uitgevoerd?
Na verloop van tijd kunnen verschillende gezondheidsproblemen leiden tot vernauwingen in de slokdarm waardoor de slokdarm vernauwt. Deze vernauwingen kunnen het slikken bemoeilijken en u kunt een gevoel van voedsel in uw borst krijgen. Dit gevoel is omdat het eten het moeilijk heeft om voorbij de vernauwing te gaan. In de meeste gevallen zijn deze stricturen een gevolg van de accumulatie van vezel- of collageenaccumulatie.
Hier is een lijst van stoornissen die baat kunnen hebben bij het gebruik van slokdarmverwijding:
- achalasie
- Bijtende (chemische) verwonding
- Eosinofiele oesofagitis
- Slokdarmkanker
- GERD - meest voorkomende
- Jackhammer slokdarm
- Voorafgaande slokdarmoperatie
- Bestralingstherapie
- De ring van Schatzki
- Sclerotherapie voor slokdarmvarices
Esophageale dilatatie is geen remedie voor een van de hierboven genoemde stoornissen en de symptomen zullen waarschijnlijk terugkeren.
Oesofageale dilatatie kan echter een nuttige methode zijn om symptomen geassocieerd met slikproblemen te verlichten.
Risico's geassocieerd met slokdarmverwijding
U moet alleen slokdarmverwijding laten uitvoeren door een getrainde zorgverlener. Hoewel slokdarmverwijding over het algemeen een veilige procedure is, zijn er enkele risico's waar u zich bewust van moet zijn. Hoewel de risico's angstaanjagend klinken, is slokdarmverwijding in het algemeen veilig om uit te voeren in een polikliniekomgeving en hoeft niet te worden uitgevoerd in een ziekenhuis.
Bloeding en aspiratie kunnen optreden bij vrijwel elke procedure waarbij de luchtwegen of de slokdarm betrokken zijn. Uw arts zal gedurende de hele procedure voor deze complicaties zorgen. U moet medische hulp inroepen als u een van de volgende symptomen opmerkt na de slokdarmverwijding:
- moeite met ademhalen
- koorts
- pijn op de borst
- bloederige of zwarte stoelgang
De gevaarlijkste complicatie is het risico op perforatie of een gat in de slokdarm. Dit kan ongeveer elke 1-4 van de 1.000 verwijzingen optreden. Als er een perforatie optreedt, kan een operatie onmiddellijk nodig zijn. Uw risico is hoger voor deze complicatie als uw strictuur verband houdt met bestralingstherapie. Uw risico is ook groter als u een arts heeft die de operatie niet vaak heeft uitgevoerd, daarom wordt voorgesteld dat u de slokdarmverwijding laat uitvoeren door een otolaryngoloog of gastro-enteroloog.
Wat te verwachten met een slokdarmverwijder
Voorafgaand aan de slokdarmverwijding moet je vasten (geen voedsel of water hebben) gedurende minimaal 6 uur. Volg de instructies van uw arts voor de procedure met betrekking tot de gewenste nuchtijd. Vaak is dit om te snel te beginnen om middernacht vóór de procedure.
Als u medicijnen gebruikt die uw bloed verdunnen (aspirine, warfarine, enz.), Moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. U hoeft misschien niet van het medicijn te worden afgenomen, maar uw arts kan uw dosis aanpassen of extra voorzorgsmaatregelen treffen. Als u uw arts niet over deze medicijnen vertelt, kan dit uw risico op een bloedingscomplicatie vergroten.
U kunt ook voorafgaand aan de procedure antibiotica worden voorgeschreven als u in het verleden last heeft gehad van bepaalde hartaandoeningen. Als u antibiotica gebruikt met tandheelkundig werk, moet u antibiotica bespreken met uw arts.
Tijdens de procedure kan uw arts sedatie gebruiken om u te helpen ontspannen en de procedure niet te onthouden. Als deze methode wordt gebruikt, hebt u iemand nodig die u naar huis brengt, omdat veel voorkomende medicatie die in deze procedure wordt gebruikt, onder andere is: fentanyl, getrainde of propofol. Voor al deze medicijnen moet je 24 uur niet rijden. Als alternatief kan uw arts een spuitverdovingsmiddel gebruiken om uw keel te verdoven om uw procedure uit te voeren. Als deze methode wordt gebruikt, bent u volledig wakker voor de procedure en kunt u autorijden. Veel mensen geven echter de voorkeur aan sedatie, omdat de gedachte aan een lange buis in je keel tot in je maag kan eng zijn, vooral als je vatbaar bent voor claustrofobie.
Na de procedure krijgt u instructies over wanneer u kunt eten en drinken. Het drinken wordt vastgehouden tot alle anesthetische effecten zijn verdwenen. Dit is zodat u geen vloeistof in uw longen krijgt in plaats van in uw maag, omdat het anestheticum de normale slikfuncties remt. Je zult waarschijnlijk ook een aantal dagen na de ingreep een lichte keelpijn hebben.
Heb ik meer dan één slokdarmverwijding nodig?
Het is gebruikelijk dat de symptomen na een slokdarmverwijding uiteindelijk terugkeren. Hoe lang het duurt voordat de symptomen terugkeren, is variabel en afhankelijk van vele factoren, waaronder de ernst en oorzaak van de strictuur. In veel gevallen kunnen dieetmanagement , het gebruik van protonpompinhibitoren (PPI's) en andere medische therapieën de noodzaak van toekomstige oesofageale dilataties helpen verlengen of zelfs voorkomen. Als u nauwgezet werkt en uw geïndividualiseerde behandelplan volgt, kunt u de symptomen langer onder controle houden. Slokdarmverwijding is een behandeling en geen genezing, maar de verlichting van de symptomen zal deze procedure zeer nuttig maken om uw kwaliteit van leven te verbeteren.
bronnen:
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. (nd). Inzicht in de slokdarmverwijding. Betreden op 31 januari 2016 via http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Oesofageale dilatatie bij eosinofiele oesofagitis: veiligheid en voorspellers van klinische respons en complicaties. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimalisatie van risico's van slokdarmverwijding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Standards of Practice Committee, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Richtlijn: slokdarmverwijding. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.