Meralgia paresthetica is een aandoening die brandende pijn en gevoelloosheid over de voorkant en buitenkant van de dij kan veroorzaken. Er is een zenuw die net over de rand van het bekken en langs de voorkant van de dij passeert. Deze zenuw, de laterale femorale huidzenuw genoemd, voorziet de hersenen van informatie over sensatie aan de voorkant en de buitenkant van de dij.
Oorzaken
Meralgia paresthetica is de aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de laterale femorale huidzenuw. Dit probleem kan een aantal verschillende oorzaken hebben, maar het wordt vaak gezien tijdens de zwangerschap, personen die plotseling zwaarder worden, patiënten die strakke kleding of riemen dragen en een aantal andere aandoeningen.
Soms kan meralgia paresthetica worden veroorzaakt door verschillende medische behandelingen. Deze aandoening wordt bijvoorbeeld soms gezien nadat patiënten een operatie hebben ondergaan en zich in een ongebruikelijke positie bevinden gedurende een lange periode waarbij er een directe externe druk op de zenuw is. Een andere chirurgische oorzaak is als de zenuw is beschadigd tijdens het uitvoeren van een andere chirurgische ingreep. Dit kan gebeuren wanneer bottransplantaat wordt verkregen uit het bekken of tijdens sommige chirurgische ingrepen zoals een voorste heupprothese .
Tekenen en symptomen
Mensen die meralgia paresthetica hebben, kunnen klagen over enkele of alle van de volgende symptomen:
- Pijn of branden aan de buitenkant van de dij
- Gevoelloosheid over de buitenkant van de dij
- Gevoeligheid voor lichte aanraking over de buitenkant van de dij
- Verergering van symptomen met bepaalde posities
- Verhoogde symptomen bij het dragen van strakke riemen, werkgordels of strakke kleding
- Recente gewichtstoename of zwangerschap
De symptomen kunnen van voorbijgaande aard zijn (wat betekent dat ze komen en gaan) of ze kunnen aanhoudend zijn.
Bij sommige mensen zijn ze nauwelijks merkbaar en in andere zijn ze erg hinderlijk. De meeste mensen zeggen dat ze de symptomen niet leuk vinden, maar dat ze geen invloed hebben op hun leven of activiteiten of dat ze veel pijn veroorzaken. In deze situaties worden behandelingen meestal eenvoudig gehouden. Er zijn echter anderen die erg last hebben van de symptomen van meralgie, en dit zijn de personen die mogelijk een meer agressieve behandeling nodig hebben.
Behandeling
Het hangt ervan af welke van deze factoren kunnen bijdragen aan uw symptomen. Als de oorzaak te wijten is aan nauwsluitende kleding, riemen of werkgordels, moet het aanpassen van deze kledingstukken uw symptomen verlichten. Patiënten die zwanger zijn, hebben meestal na de bevalling een volledige verdwijning van hun symptomen. Als wordt aangenomen dat de recente gewichtstoename bijdraagt aan de conditie, kan een programma voor gewichtsverlies worden aanbevolen. Hoewel deze stappen vaak het moeilijkst zijn (wachten op aflevering of een baby of afvallen), zijn dit meestal de meest effectieve behandelingen. De meeste mensen vinden grote opluchting als de zenuw er minder druk op heeft.
Als eenvoudige stappen uw symptomen van meralgia paresthetica niet verlichten, kan een cortisone-injectie rond de zenuw nuttig zijn. Het doel van het injecteren van cortison is het verminderen van ontstekingen die kunnen bijdragen aan de druk op de zenuw.
Cortison-injecties kunnen een definitieve behandeling zijn (wat betekent dat het probleem na de injectie verdwijnt), of het kan een tijdelijke behandeling zijn. Maar zelfs als de behandeling tijdelijk is, kan het vaak nuttig zijn. Als een cortisone-opname nuttig is, maar de symptomen terugkeren, zijn dit de personen die baat kunnen hebben bij een chirurgische behandeling.
Een operatie is zelden nodig voor de behandeling van meralgia paresthetica. Alleen als alle conservatieve behandelingen geen verlichting bieden, kan een chirurgische ingreep worden overwogen. Uw chirurg ontleedt en identificeert de zenuw, zoekt naar compressieplaatsen en probeert de zenuw los te maken van plaatsen waar deze kan worden afgekneld.
Als alternatief kunnen sommige chirurgen de zenuw doorsnijden (snijden), zodat deze niet langer problemen veroorzaakt. Als de transection-procedure wordt uitgevoerd, hebt u een permanent gebied met gevoelloosheid over de voorkant van de dij.
> Bron:
> Grossman MG, et al. "Meralgia Paresthetica: diagnose en behandeling" J Am Acad Orthop Surg, Vol 9, No 5, september / oktober 2001, 336-344.