Wat stelt spirometrie uit?

Redenen voor een spirometrie, diagnose en rol bij longkanker

Wat voor soort test is een spirometrie en waarom is een belangrijke pulmonaire functietest Welke rol speelt het bij het diagnosticeren en behandelen van aandoeningen zoals longkanker en COPD?

Definitie: spirometrie

Spirometrie is een type longfunctietest die de hoeveelheid opgenomen lucht meet (volume) en uitgeademd als een functie van de tijd. Over het algemeen vertelt het u hoeveel lucht u door uw longen beweegt en hoe snel dit gebeurt.

Als u een piekstroom hebt gehad op kantoor, is deze test vergelijkbaar maar nauwkeuriger.

Het lijkt misschien moeilijk om de getallen en betekenis van uw tests te begrijpen, maar neem even de tijd om meer te weten te komen over uw spirometrie. Zodra u de cijfers begrijpt, bent u in de best mogelijke positie om eventuele longaandoeningen te beheersen.

Laten we het hebben over de reden waarom deze test er één is, welke condities het kan onderscheiden en ga dan in op welke waarden abnormaal zijn.

Redenen om spirometrie te doen

Spirometrie speelt een belangrijke rol bij zowel de diagnose als het beheer van veel longaandoeningen. Het kan worden gebruikt om aandoeningen te onderscheiden die op basis van symptomen alleen op elkaar kunnen lijken. Het is ook zeer nuttig als een objectieve maatstaf voor de voortgang van een longziekte en hoe deze reageert op de behandeling. Spirometrie kan worden besteld om:

• Diagnose van longziekten.
• Maatregel reageert op behandeling - Om te zien of een behandeling zoals een medicijn helpt om een ​​longziekte te verbeteren, of op zijn minst die ziekte te stabiliseren.

• Bepaal de progressie van longziekten - om te zien of ze erger worden.
• Bepaal de ernst van een longziekte.
• Bepaling van de longfunctie vóór longchirurgie - Spirometrie is om vele redenen een belangrijke test voorafgaand aan de operatie. Het geeft chirurgen een idee van hoe goed een persoon met een longziekte een operatie vanuit een oogpunt van de ademhaling kan tolereren, evenals hoe een persoon kan reageren op het verwijderen van een deel of een hele long.

• Hoewel niet routinematig hiervoor gebruikt, bleek uit een studie uit 2017 dat spirometrie een zeer nuttig hulpmiddel was om de aanwezigheid van longkanker bij mensen die aan asbest werden blootgesteld te voorspellen. Genoeg, zodat onderzoekers hebben aanbevolen dat spirometrie moet worden aangeboden aan alle werknemers die blootstelling aan asbest hebben gehad en elke drie jaar worden herhaald.

Spirometrie bij mensen met longkanker

Spirometrie kan worden gedaan voor mensen met longkanker om de respons op de behandeling van luchtwegklachten te evalueren en te observeren. Het kan ook worden gedaan om te bepalen of longchirurgie wordt aanbevolen, met andere woorden, om te zien of er voldoende longfunctie is, zodat longchirurgie kan worden getolereerd.

Hoe is een spirometrietest gedaan?

Spirometrie wordt meestal gedaan in het kantoor van uw arts. Tijdens een spirometrie zul je op een stoel zitten en wordt gevraagd om een ​​tijdje normaal te ademen. Je krijgt dan een mondstuk om je mond boven te plaatsen, die is verbonden met de machine, een spirometer genaamd. (Er kan een clip over uw neus worden geplaatst om ervoor te zorgen dat uw hele adem door uw mond komt en deze verlaat.) Dan wordt u gevraagd om diep in te ademen en vervolgens zo krachtig mogelijk uit te blazen. Uw arts of ademtherapeut kan u vragen de test verschillende keren te herhalen om er zeker van te zijn dat ze een nauwkeurige meting krijgt.

Als uw patroon obstructie vertoont, zie hieronder), kan uw arts u vragen om een ​​bronchodilatator (zoals een inhalator) te gebruiken en uw resultaten te vergelijken, zowel met als zonder de bronchodilatator. In totaal duurt de test ongeveer 15 minuten, plus of min tijd voor herhaalmetingen.

Wat doet de test? U

Spirometrie geeft professionals in de gezondheidszorg twee belangrijke cijfers die kunnen wijzen op problemen met de longfunctie. Dit zijn:

• Geforceerde vitale capaciteit (FVC) - FVC is een maat voor hoeveel lucht u uit uw longen kunt blazen met een volledige ademhaling.
• Gedwongen expiratoir volume (FEV1) - FEV1 is een maat voor de hoeveelheid lucht die u in 1 seconde uit uw longen kunt blazen.

De verhouding van FEV1 tot FVC zal ook worden berekend.

Stromingspatroon

De resultaten van een spirometrie kunnen normaal of abnormaal zijn. Als ze abnormaal zijn, verschijnen ze in een van de twee patronen:

• Een obstructief patroon - Wanneer de luchtwegen versmald zijn (belemmerd), is de hoeveelheid lucht die u snel kunt wegblazen in 1 seconde (FEV1) minder dan verwacht zou worden op basis van uw leeftijd, lengte en gewicht. Omdat uw FEV1 in dit geval minder is dan verwacht, is de verhouding FEV1 / FVC lager dan gemiddeld.
• Een beperkend patroon - Beperking kan littekens in de longen of misvormingen zijn die leiden tot een verminderd vermogen van de longen om te functioneren, in plaats van obstructie van de luchtwegen. Om deze reden is de FVC verlaagd, maar de verhouding FEV1 / FVC is normaal (beide zijn proportioneel verlaagd).

Nummers in spirometrie

Wanneer de spirometrie is voltooid, worden er cijfers verkregen voor de bovenstaande metingen. Deze aantallen kunnen zowel zonder medicatie als na gebruik van een bronchodilatator worden gemeten.

• Obstructief patroon - FEV1 minder dan 80 procent voorspeld, en FEV1 / FVC gelijk aan 0,7 of minder.
• Beperkend patroon

Voorwaarden gediagnosticeerd met spirometrie

Spirometrie is een nuttige test, maar wordt gebruikt in combinatie met andere bevindingen over geschiedenis, fysieke en beeldvormende testen om een ​​diagnose te stellen. Met andere woorden, de resultaten worden zelden alleen gebruikt. Spirometrie kan worden gebruikt om te helpen bij de diagnose:

• Chronische obstructieve longziekte (COPD), waaronder emfyseem, chronische bronchitis en bronchiëctasie.
• Emfyseem (een type COPD)
• Bronchiectasis (een type CP {D)
• Chronische bronchitis (een type COPD)
• Astma
• Pulmonaire fibrose, inclusief idiopathische longfibrose
• Taaislijmziekte

Patronen en Longziekte

Het patroon dat op spirometrie wordt gezien, kan worden gebruikt om verschillende vormen van longziekten van elkaar te scheiden, bijvoorbeeld:

• Obstructief patroon - Een obstructief patroon is te zien bij longaandoeningen die de luchtwegen beïnvloeden, zoals COPD en astma.
• Beperkend patroon - Een beperkend patroon zal worden gezien bij aandoeningen waarbij directe longbeschadiging en littekens voorkomen, zoals pulmonaire fibrose.
• Combinatiepatroon - Als mensen meer dan één longaandoening hebben, zoals cystische fibrose en astma, kan een combinatiepatroon te zien zijn op spirometrie.

Meer informatie over het verschil tussen obstructieve en beperkende longziekten.

Obstructieve longziekten - Voorbeelden hiervan zijn:

• Astma
• COPD (emfyseem, chronische bronchitis en bronchiëctasie)

Restrictieve longziekten - Voorbeelden hiervan zijn:

• Pulmonaire fibrose
• Postoperatief (na een lumpectomie of pneumonectomie)
• zwaarlijvigheid
• scoliose

Welke andere tests kunnen nodig zijn?

Soms is een spirometrie alleen niet in staat om te bepalen of u een obstructieve of beperkende longziekte heeft of sommige van beide. Bijvoorbeeld, in de bovenstaande combinatie kan een persoon zowel een obstructieve longziekte (astma) als een beperkende longziekte (zoals pulmonaire fibrose) hebben

Een test die soms wordt gebruikt om dit te helpen verduidelijken, is een longplethysmografie.

De resultaten van uw spirometrie interpreteren

Het lijkt misschien overweldigend als je naar je metingen kijkt, maar door het op te splitsen in een paar stappen die artsen doen, zul je kunnen lezen en begrijpen wat normaal is en wat je resultaten voor je betekenen.

Kijk als eerste stap naar de nummers van uw FVC en FEV1 en vergelijk ze met de resultaten die werden voorspeld op basis van de berekening met uw lengte en gewicht. Als de cijfers 80 procent of hoger zijn van de voorspelde waarden, is het resultaat meestal normaal (let op: er zijn altijd uitzonderingen, dus het is belangrijk om met uw arts te praten.

Als uw FVC of FEV1 abnormaal is (minder dan 80 procent van de voorspelde waarden), zijn verdere stappen nodig om de resultaten te begrijpen.

Als uw FVC of FEV1 abnormaal zijn, kijk dan naar de resultaten van uw verhouding van FEV1 tot FVC. Dit kan worden afgedrukt als een fractie van FEV1 ten opzichte van FVC. Als dit aantal meer dan 70 procent is, kan het zijn dat u een beperkende longziekte heeft. Als dit aantal minder is dan 70 procent, kunt u een obstructieve longziekte hebben.

Nogmaals, het is belangrijk op te merken dat er uitzonderingen zijn en dat andere tests nodig kunnen zijn. Als u echter tot nu toe naar uw cijfers kijkt, kunt u beter begrijpen wat er gebeurt als uw arts de volgende stappen bespreekt.

Ernst van de ziekte op basis van spirometri-resultaten

Naast het scheiden van obstructieve vs. restrictieve longziektepatronen, kan spirometrie een indicatie geven van hoe ernstig een ziekte is. Bij COPD verwijzen deze niveaus naar wat de cijfers zijn nadat iemand een bronchodilatator heeft gebruikt. Met andere woorden, ze verwijzen naar hoeveel van de obstructie niet omkeerbaar is (en daarom waarschijnlijk permanent).

• Een FEV1 van meer dan 80 procent wordt als normaal beschouwd.
• Een FEV1 van 60 tot 79 procent kenmerkt milde obstructie
• Een FEV1 van 40 tot 59 procent na een bronchodi als matig.
• Een FEV1 van minder dan 40 procent kenmerkt Cas ernstig.

Metingen kunnen zowel met als zonder een bronchodilator worden bekeken

Als u COPD heeft, zal deze meting samen met andere informatie worden gebruikt om het stadium van de "GOLD" -sorteringssysteem van uw ziekte te bepalen.

Risico's van de procedure

Spirometrie is een zeer veilige procedure, maar sommige mensen kunnen duizelig worden met de diepe ademhaling tijdens de test. Het wordt niet aanbevolen dat mensen de test laten doen als ze een recente hartaanval of beroerte hebben gehad, of met aandoeningen zoals een samengevouwen long (pneumothorax.)

Bottom Line op spirometrie

Spirometrie is een zeer nuttige en veel voorkomende test die wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen longaandoeningen en om de ernst te bepalen - of een ziekte reageert op behandeling of zich ontwikkelt. Soms zullen andere longfunctietests worden gebruikt, samen met spirometrie om een ​​ziekte verder te begrijpen. Als u een spirometrie heeft gehad, neem dan even de tijd om uw arts uw cijfers te laten uitleggen, evenals eventuele veranderingen in uw aantal in de tijd. Door je eigen advocaat te zijn en te leren over je conditie, ben je in de beste positie om ervoor te zorgen dat je de best mogelijke behandeling krijgt en alles doet wat je moet doen om de beste kwaliteit van leven te hebben met je conditie.

Ook bekend als: pulmonale functietest

> Bronnen:

> Borlee, F., Yzermans, C. en E. Krop. Spirometrie, vragenlijst en Electronic Medical Record Based COPD in een bevolkingsonderzoek: vergelijking van de prevalentie, het niveau van overeenkomst en de associatie met potentiële risicofactoren. PLoS One . 12 (3) 2017: e0171494.

> Gentry, S. en B. Gentry. Chronische obstructieve longziekte: diagnose en management. Amerikaanse huisarts . 2017, 95 (7): 433-441.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci en Stephen L. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill-opleiding, 2015. Afdrukken.