Artrose toegevoegd aan lijst met indicaties voor Duloxetine
Cymbalta is in opkomst als een behandeling voor chronische musculoskeletale pijn, waaronder osteoartritis en chronische lage rugpijn , omdat de FDA het voor die toepassingen in 2010 heeft goedgekeurd. Cymbalta (duloxetine hydrochloride) is een oraal medicijn vervaardigd door Lilly. Het werd voor het eerst goedgekeurd door de FDA in 2004 voor depressieve stoornissen. Het heeft goedkeuring gekregen voor verschillende psychische aandoeningen, maar nu wordt het ook voorgeschreven voor chronische musculoskeletale pijn.
Hoe Cymbalta werkt voor artrose en pijn
Cymbalta is geclassificeerd als een selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Het werkt door het verhogen van natuurlijke stoffen in de hersenen, serotonine en norepinefrine, waarvan wordt gedacht dat ze pijnsignalen naar de hersenen stoppen.
De goedkeuring van Cymbalta voor musculoskeletale pijn, inclusief osteoartritis en lage rugpijn, was gebaseerd op de resultaten van dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, gerandomiseerde klinische onderzoeken - drie onderzoeken voor lage rugpijn en twee voor osteoartritis. De resultaten toonden aan dat patiënten die Cymbalta gebruikten significant meer pijnvermindering hadden dan patiënten die placebo gebruikten.
Doseringen en instructies
Cymbalta is alleen op recept verkrijgbaar. Het medicijn is beschikbaar als capsule met vertraagde afgifte in 20, 30 en 60 milligram sterke punten. Uw arts zal de juiste dosis voorschrijven voor uw aandoening en kan u met een lagere dosis starten en de dosis verhogen.
Zorg ervoor dat u de capsule heel doorslikt zonder de capsule te pletten, te splijten, te kauwen of te openen.
Neem uw recept precies volgens de aanwijzingen op het etiket. U kunt Cymbalta met of zonder voedsel innemen. Als het maagklachten veroorzaakt, neem het dan met voedsel. Zorg ervoor dat u het medicijn niet plotseling stopzet of zonder eerst het staken van de behandeling met uw arts te bespreken.
Als u plotseling stopt, kunt u onaangename of ongunstige bijwerkingen ervaren.
Is Cymbalta ongeschikt voor bepaalde mensen?
Uw arts zal beslissen of Cymbalta een geschikte behandeling voor u is. Informeer uw arts als u een bekende allergie voor duloxetine heeft of als u thioridazine of een MAO-remmer inneemt. Geef uw arts een lijst met alle medicijnen en vitamines die u neemt. Bespreek eventuele andere medische aandoeningen die u hebt en gewoonten zoals alcoholgebruik.
Lilly waarschuwt dat dierproeven laten zien dat Cymbalta foetale schade kan veroorzaken, een zorg voor zwangere vrouwen. Ze raden voorzichtigheid aan voor gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven. Raadpleeg uw arts, maar in de meeste gevallen is dit hoogstwaarschijnlijk niet goed.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, droge mond, constipatie, slaperigheid, zweten en verminderde eetlust. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn braken, diarree, maagpijn, veranderingen in urinaire gewoonten, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, spierpijn, spierkrampen, veranderingen in seksuele gewoonten of trillen. Cymbalta kan andere bijwerkingen veroorzaken, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Als u ernstige bijwerkingen ervaart die op een noodsituatie lijken, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Speciale waarschuwingen
Cymbalta heeft een waarschuwing in de zwarte doos, zoals vaak wordt gezien bij antidepressiva.
Het werd toegevoegd in 2014. Volgens voorschriftinformatie voor Cymbalta verstrekt door de fabrikant:
" Waarschuwing: suïcidegedachten en -gedragingen
• Verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen die antidepressiva nemen
• Monitor voor verslechtering en opkomst van zelfmoordgedachten en -gedrag "
Houd er rekening mee dat deze indicatie is gebaseerd op studies van patiënten met een depressieve stoornis en andere psychiatrische stoornissen in plaats van op patiënten met osteoartritis. Maar u, uw familie en zorgverleners moeten alert zijn om u te controleren op agitatie, prikkelbaarheid, ongewone gedragsveranderingen en suïcidaliteit.
Meld een van deze onmiddellijk aan uw zorgverlener.
In 2014 werd ook een waarschuwing toegevoegd voor orthostatische hypotensie , vallen en syncope (flauwvallen). Dit is het moment waarop uw bloeddruk daalt wanneer u uit bed of uit een stoel stapt. Het risico op vallen is groter als u naast Cymbalta een antihypertensivum neemt. Als u al risico loopt op vallen door ouderdom of andere omstandigheden, kan dit bij Cymbalta slechter zijn, vooral als u het voor het eerst gebruikt.
Geneesmiddelinteracties gekoppeld aan Cymbalta
Bepaalde geneesmiddelen die met Cymbalta worden ingenomen, kunnen het effect van het geneesmiddel verhogen of verlagen. Geneesmiddelen om bijzonder voorzichtig mee te zijn, en die geneesmiddeleninteracties kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- quinolones
- antidepressiva
- Antipsychotische medicijnen
- Narcotische pijnstillers
- Slaap medicijnen
- tranquillizers
bronnen:
> Cymbalta. Voorschriftinformatie . Eli Lilly and Co. http://pi.lilly.com/us/cymbalta-pi.pdf
> Duloxetine (per mond), Micromedex Consumentenmedicatie voor medicijnen, PubMed Health, US National Library of Medicine. 1 december 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0010059/?report=details#uses.
> Physicians desk reference 2017 . Montvale, NJ: PDR, LLC; 2016.