ip-vervangingschirurgie en knie-vervangingschirurgie worden uitgevoerd voor de behandeling van ernstige artritis . Tijdens deze procedures wordt het jichtige gewricht verwijderd en vervangen door een kunstmatig implantaat. Voordat u gewrichtsvervangende operaties uitvoert, moet u een zeer doordachte discussie met uw arts hebben en uw vragen beantwoord hebben . U moet de mogelijke risico's van een gewrichtsvervangende operatie begrijpen.
Gewrichtsvervangende chirurgie is een veilige procedure. Er zijn echter potentiële complicaties verbonden aan deze operatie. Alle patiënten die een gewrichtsvervanging ondergaan, moeten de potentiële risico's van gewrichtsvervangingschirurgie begrijpen.
Bloedproppen
Bloedstolsels in de grote aderen van het been en bekken ( diepe veneuze trombose of DVT) komen vaak voor na een operatie waarbij de gewrichten zijn vervangen. Om het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels te minimaliseren, zal uw arts u starten met bloedverdunnende medicatie die enkele weken na uw gewrichtsvervanging zal voortduren. Bovendien krijgt u compressiekousen toegediend om het bloed in de benen te laten circuleren. Vroegtijdige mobilisatie met therapie na de operatie zal ook helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
De zorg is dat als een bloedstolsel zich ontwikkelt, het mogelijk is dat het stolsel naar de longen kan reizen (een longembolie genaamd), wat mogelijk fataal kan zijn. Als uw arts aanwijzingen heeft voor vorming van een bloedstolsel , krijgt u waarschijnlijk een langere periode een hogere dosis bloedverdunnende medicatie toegediend.
infecties
Infectie van een gewrichtsvervanging is een zeer ernstige complicatie en kan verwijdering van het gewrichtsvervangingsimplantaat noodzakelijk maken. Infecties komen soms voor in de dagen en weken na de operatie ( vroege infectie ) of jaren op de weg (late infectie). Een poging om de infectie chirurgisch te zuiveren en de implantaten op hun plaats te laten, wordt soms gemaakt, vooral in de setting van een vroege infectie.
Sommige infecties vereisen echter verwijdering van de implantaten, gevolgd door weken van IV-antibiotica. Om het risico op een infectie te verminderen als u eenmaal een gewrichtsvervanging hebt ondergaan , kan u worden verteld om antibiotica te nemen wanneer invasieve procedures (zoals tandheelkundig werk of colonoscopieën) worden uitgevoerd.
Stijfheid
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, is de natuurlijke reactie van uw lichaam het maken van littekenweefsel . Dit geldt zowel op de huid als diep in het gewricht. Omdat littekens samentrekken, kan een aanscherping van de weke delen rond uw gewrichten optreden. Als dit gebeurt na een knie- of heupvervangingsprocedure , kunt u moeite hebben om uw knie te buigen, in een stoel te zitten of op trappen te lopen. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk na de operatie met de activiteit te beginnen. Agressieve fysiotherapie moet maanden na de operatie worden voortgezet. Als de stijfheid aanhoudt ondanks fysiotherapie, kan een manipulatie onder narcose worden uitgevoerd. Dit breekt littekenweefsel op, maar het vereist dat je weer agressief wordt met fysiotherapie .
Implantaat loslaten / falen
Na verloop van tijd slijten implantaten en kunnen ze loskomen. Nieuwe technologie heeft dit probleem verholpen, maar het uitslijten van implantaten en losraken komt nog steeds voor. De meeste heup- en knie-vervangingen duren gemiddeld ongeveer 20 jaar.
Sommigen gaan minder dan 10 jaar mee, sommige meer dan 30, maar elk implantaat raakt uiteindelijk versleten. Dit is meer een probleem bij jongere patiënten, die langer leven en doorgaans meer eisen stellen aan het geïmplanteerde gewricht.
Als de verbinding slijt, kan een revisievervanging (vervanging van een vervanging) worden uitgevoerd. Dit is een meer gecompliceerde operatie en de levensduur van het implantaat neemt af met elke revisie-operatie. Dit is een reden waarom artsen de gewrichtsvervangende operatie vaak zo lang mogelijk uitstellen, vooral bij jongere patiënten.
Hip dislocatie
Ontwrichting van een heupvervanging vindt plaats wanneer de bal uit de kom loskomt.
Dit kan om vele redenen voorkomen, maar komt vaak voor na een val of bij patiënten met problemen zoals de ziekte van Parkinson . Heupdislocatie kan zelfs optreden bij eenvoudige activiteiten, zoals zittend op een lage stoel. Om deze reden kan u de instructie krijgen om " heupvoorzorgsmaatregelen " te volgen. Deze voorzorgsmaatregelen zijn onder meer:
- Niet je benen kruisen
- Verhoogde stoelen gebruiken
- Je heup niet meer dan 90 graden buigen (naar je borst toe)
- Slapen met een kussen tussen je benen
- Vermijd het naar binnen draaien van je voet
Is een gewrichtsvervanging te riskant?
Dit zijn enkele van de meest voorkomende complicaties na een operatie, hoewel dit absoluut niet volledig is. Voordat u deze operatie ondergaat, moet u een lange discussie hebben met uw arts en al uw vragen stellen . U kunt worden doorverwezen naar een internist voor een volledige medische evaluatie vóór de operatie en alle medische problemen bespreken die mogelijk uniek zijn voor u.
Gewrichtsvervangende chirurgie is uitstekend - de resultaten waren uitstekend en de resultaten van de meeste patiënten zijn geweldig. Er zijn echter risico's voor deze operatie en het is belangrijk om deze te begrijpen voordat u verdergaat.
> Bronnen:
> Naudie DD, et al. "Slijtage en osteolyse rondom totale knieartroplastiek J. Am. Acad. Ortho. Surg., Januari 2007; 15: 53 - 64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger en PE Di Cesare "Thromboembolism After Hip and Knee Arthroplasty: Diagnosis and Treatment" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November 1998; 6: 327 - 336.
> "Management van infectie op de site van een totale knieartroplastiek" J. Bone Joint Surg. Am., Oktober 2005; 87: 2335 - 2348.