Richtlijnen beïnvloeden wie wel of niet behandeling behoeft
Personen die een gewrichtsvervangende operatie hebben ondergaan , lopen het risico infecties te krijgen van hun geïmplanteerde gewrichten. In ernstige gevallen van infectie kan een persoon het verlies van botondersteuning aan het implantaat ervaren en een operatie nodig hebben om het te herstellen.
Het is om deze reden dat artsen alles in het werk stellen om hun patiënten te adviseren over manieren om infectie te voorkomen.
Het is een ernstig probleem dat in de loop van uw leven tussen één en vier procent van de gezamenlijke ontvangers treft.
Hoe gezamenlijke implantaatinfectie optreedt
De meest voorkomende route van een bacteriële infectie in het lichaam is door een beschadigde huid. Terwijl normaal weefsel zich normaal tegen de binnenvallende bacteriën kan verdedigen, kunnen de anorganische materialen van een prothese dat niet. Het is daar dat een infectie kan zaaien en schade aan omliggende botten en weefsels kan veroorzaken.
Een andere mogelijke route omvat orale infecties en bepaalde soorten tandheelkundig werk. Tijdens een tandheelkundige procedure (of enige andere invasieve medische procedure) kunnen bacteriën vaak in de bloedbaan terechtkomen als het weefsel is gebroken. Met weinig immuunbescherming kan elke infectie van een knievervanging en heupvervanging snel ernstig worden, waardoor het risico op complicaties en invaliditeit toeneemt.
Om dit te voorkomen, raden artsen vaak een antibioticakuur aan voor een invasieve procedure.
Op deze manier worden de natuurlijke bacteriën op de huid of in de mond dramatisch onderdrukt. Hoewel dit zeker zou worden aanbevolen vóór een grote operatie, kunnen personen die bepaalde tandheelkundige ingrepen ondergaan ook redelijke kandidaten zijn.
Huidige tandheelkundige aanbevelingen
Er is vaak verwarring (en niet alleen tussen patiënten, maar ook artsen) over wie antibiotica moet krijgen vóór het tandheelkundige werk.
In het verleden werden antibiotica vaak toegediend voor alle tandheelkundige ingrepen gedurende de eerste twee jaar na een implantatiechirurgie. Die aanbeveling werd vervolgens in 2009 verlengd van twee jaar naar een heel leven.
Pas drie jaar later, in 2012, hadden de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) en de American Dental Association (ADA) een volledige ommekeer in het beleid. In hun herziene richtlijnen verklaarden beide organisaties gezamenlijk dat antibiotica niet als verplicht mogen worden beschouwd voor personen die regelmatig tandheelkundig werk verrichten.
Bij het verdedigen van de beslissing verklaarden zowel de AAOS als de ADA dat er geen aanwijzingen waren dat de routinematige toediening van antibiotica het risico op een gezamenlijke implantaatinfectie verminderde. Evenzo waren de bestuursorganen niet in staat om het gebruik van orale antimicrobiële middelen vóór tandheelkundig werk goed te keuren en bereikten ze alleen consensus in het aanbevelen van "gezonde mondhygiëne" als een middel van ruime bescherming.
Speciale omstandigheden
Dit betekent niet dat antibiotica moeten worden vermeden of dat er geen omstandigheden zijn (zoals grote extracties) waarvoor antibiotica geschikt kunnen zijn.
Er zijn ook bepaalde individuen die inherent een hoger risico op infectie hebben als gevolg van ofwel een ernstig verzwakte ofwel een abnormale immuunrespons.
In veel gevallen zijn deze individuen niet alleen minder in staat om infecties te bestrijden, maar om deze te beheersen zodra deze zich voordoet. Als zodanig kunnen antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige werk worden toegediend aan personen met de volgende aandoeningen:
- Reumatoïde artritis , lupus en andere auto-immuunziekten waarvoor infectie soms ernstige ontsteking van de gewrichten kan veroorzaken
- Insulineafhankelijke diabetici en hemofiliepatiënten met een verhoogd risico op door bloed overgedragen infecties
- Immuunsysteem besmette personen. inclusief ontvangers van orgaantransplantaties, personen die kanker bestralingstherapie ondergaan en mensen met een voortgeschreden HIV-infectie
- Personen die een eerdere infectie van een gezamenlijk implantaat hebben gehad
Aanbevolen antibiotica
Wanneer antibiotica worden aanbevolen , zullen artsen gewoonlijk een uur vóór het tandheelkundig werk amoxicilline oraal voorschrijven.
Als u orale antibiotica niet kunt verdragen, kan uw arts cefazoline of ampicilline aanbevelen, die binnen een uur na de ingreep worden geïnjecteerd. Als u allergisch bent voor deze geneesmiddelen, kan clindamycine (oraal of geïnjecteerd) worden gebruikt.
> Bron:
> Hamedani, S. "A Clinical Practice Update on the Latest AAOS / ADA Guideline (december 2012) over preventie van orthopedische implantaatinfectie bij tandheelkundige patiënten." Journal of Dentistry. 2013; 14 (1): 49-52.