De tekenen en symptomen van hepatitis C-virusinfectie (HCV) variëren op basis van het stadium van infectie. De meest voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, geelzucht, (gele verkleuring van de huid en ogen), koorts en misselijkheid . In gevorderde stadia van de infectie kan leverfalen bloedingsproblemen of encefalopathie (ernstige verwardheid) veroorzaken. Soms ontstaat er kanker van de lever, vaak manifest als een ondervoede verschijning.
Stadia van ziekte
De invloed van HCV in het lichaam verandert na verloop van tijd na de eerste infectie. Dit is grotendeels te wijten aan de proliferatie van het virus, dat zich in het lichaam kan vermenigvuldigen en talloze kopieën van zichzelf kan maken. De progressie heeft ook te maken met het cumulatieve effect van het virus op de lever.
De stadia van HCV-infectie:
- Incubatieperiode: tijdens deze fase kon u besmet zijn met het virus, maar waarschijnlijk heeft u geen symptomen. Als u symptomen heeft, kunnen deze koorts, vermoeidheid of maagklachten omvatten. Ongeveer 1 op de 5 mensen bestrijdt met succes het virus in deze fase, wordt niet ziek met een HCV-infectie en wordt eigenlijk immuun voor het virus.
- Acute hepatitis: ongeveer 2-12 maanden nadat het virus het lichaam heeft binnengedrongen, kan HCV een milde tot matige ziekte veroorzaken. Symptomen van acute infectie worden waargenomen bij ongeveer 15 tot 20 procent van de mensen die zijn blootgesteld aan het virus, vaak griepachtig bij de presentatie met weinig bewijs van leverbeschadiging.
- Chronische hepatitis: meer dan de helft van degenen die besmet zijn met HCV krijgen chronische hepatitis, vooral als de infectie onbehandeld blijft. Chronische infectie treedt op wanneer het hepatitis C-virus (HCV) niet spontaan vrijmaakt en in het lichaam blijft. Sommige mensen ontwikkelen symptomen van chronische infectie, jaren na besmetting met het virus, zonder ooit acute hepatitis te hebben gehad.
- End Stage Hepatitis: Een meer gecompliceerde vorm van de ziekte manifesteert zich met leverfalen en een aantal ernstige complicaties die nierfalen en leverkanker kunnen omvatten.
Frequente symptomen
De symptomen van leverfalen omvatten gegeneraliseerde griepachtige symptomen, evenals meer specifieke tekenen van leverbetrokkenheid omdat het virus de lever target. Veel voorkomende symptomen die optreden in zowel de acute als de chronische fase van HCV-infectie duren over het algemeen langer en zijn ernstiger tijdens het chronische stadium van de infectie.
De meest voorkomende symptomen van HCV zijn symptomen die niet specifiek zijn voor hepatitis en die bij de meeste infecties voorkomen. Deze symptomen zijn grotendeels te wijten aan de activiteit van het eigen immuunsysteem van het lichaam, omdat het het virus bestrijdt. De meest voorkomende symptomen van acute en chronische HCV zijn onder andere:
- Vermoeidheid
- Koorts
- Geelzucht
- Misselijkheid en overgeven
- Verminderde eetlust
- Buikpijn
- Diarree
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
Sommige symptomen van acute en chronische HCV-stadium zijn vergelijkbaar met de symptomen van een leverziekte.
- Bloeden en blauwe plekken: de lever speelt een rol bij de productie van eiwitten die helpen bij de bloedstolling, die deel uitmaakt van genezing door een blessure. Bloedingen en bloeduitstortingen kunnen tekenen zijn van leverfunctiestoornissen als gevolg van de virale aanval op de lever en de ontstekingsreactie van het lichaam op het virus.
- Donker gekleurde urine: de opbouw van bilirubine, geproduceerd wanneer de lever geïnfecteerd of aangetast is, kan geelzucht veroorzaken , evenals de donkere kleuring van de urine (choluria) en bleke of kalkachtige ontlasting.
- Bleek of krijtachtige ontlasting
Bij acute hepatitis lossen deze symptomen doorgaans vanzelf op, hoewel ernstiger gevallen van geelzucht en cholurie tot een maand of langer kunnen duren. Bij chronische hepatitis zijn deze symptomen over het algemeen persistenter dan bij acute hepatitis.
Zeldzame symptomen
Een aantal minder algemene symptomen van HCV-infectie kunnen optreden tijdens de acute of chronische stadia. Veel van deze symptomen zijn het gevolg van leverdisfunctie of van de ontstekingsreactie van het lichaam op het virus.
- Gewichtsverlies: Dit kan optreden als gevolg van een aantal effecten van HCV-infectie. Misselijkheid, overgeven en vermoeidheid kunnen uw eetlust verminderen, waardoor u de hoeveelheid voedsel die u wilt eten, vermindert. En omdat de lever verstoord raakt, produceert deze mogelijk niet meerdere belangrijke eiwitten en vetten die u helpen het voedsel dat u eet te verteren en te absorberen, wat leidt tot diarree en in feite ondervoeding, zelfs wanneer u eet.
- Abnormale tintelend of branderig gevoel
- Een ongemakkelijk gevoel van "spelden en naalden"
- Jeukende huid
- Opgeheven, hobbelige delen van uitslag
- Droge ogen vergezeld van een droge mond
- Reumatische aandoeningen: Gezamenlijke zwelling en spierpijn kunnen beginnen voordat u weet dat u bent blootgesteld aan HCV en ook in elk stadium van de infectie kunt optreden. De gewrichts- en spierpijn zijn te wijten aan het feit dat het immuunsysteem continu wordt gestimuleerd om het virus te bestrijden.
- Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten) komt zelden voor en kan een scala aan effecten veroorzaken, waaronder pijn, bloedstolsels en zelfs beroertes of hartaanvallen, hoewel dit zeldzaam is.
- Cryoglobulinemie: Cryoglobulines zijn eiwitten in het bloed die gestold worden bij blootstelling aan koude temperaturen, waardoor ze problemen met de bloedsomloop veroorzaken.
complicaties
Het chronische stadium van hepatitis C kan tientallen jaren aanhouden. Gedurende deze tijd kan de geleidelijke opbouw van vetten steatose (chronische opbouw van vetten) en fibrose (progressieve littekenvorming van het weefsel) schade aan de lever veroorzaken. Beide aandoeningen ontwikkelen zich vaak stil, met maar liefst 60 tot 80 procent van de mensen die weinig of geen tekenen van ziekte hebben.
End-stage leverziekte verwijst naar het punt waar de lever ernstig is beschadigd en niet meer kan functioneren. Symptomen zijn meestal zeer duidelijk in dit stadium, vaak van invloed op meerdere orgaansystemen, waaronder de hersenen, de nieren en het bovenste spijsverteringskanaal.
Cirrose: onder mensen met chronische hepatitis C-infectie zal 10 tot 15 procent een onomkeerbare aandoening veroorzaken, cirrose genaamd, waarbij de schade veroorzaakt door fibrose zo groot is dat de bloedstroom in en uit de lever wordt gewijzigd. Cirrose wordt geënsceneerd door de mate van beperking en geclassificeerd als:
- Gecompenseerde cirrose
- Gedecompenseerde cirrose
Compenserende cirrose betekent dat de lever relatief goed functioneert en als zodanig minimale symptomen kan veroorzaken. Wanneer aanwezig, kunnen de symptomen complicaties omvatten waarbij de huid, spieren en gewrichten betrokken zijn, omdat de vernauwde bloedtoevoer zowel een verhoging van de gelokaliseerde bloeddruk veroorzaakt, bekend als portale hypertensie en een opbouw van gal en andere toxines.
Onder de mogelijke symptomen van gecompenseerde cirrose:
- Spataderen, voornamelijk op de romp en het gezicht
- Jeukende huid
- Roodheid op de handpalmen
- Gemakkelijke kneuzingen of abnormale bloedingen
- De opbouw van vocht in de enkels en voeten
- Slechte concentratie en geheugen
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Krimpende testikels
- Erectiestoornissen of verlies van libido
- Alcoholintolerantie
De complicaties van het eindstadium van een hepatitis C-infectie omvatten:
- Gedecompenseerde cirrose
- Hepatocellulair carcinoom (HCC)
- End-stage nierziekte (ESRD)
Gedecompenseerde cirrose is een ernstige aandoening waarbij de progressieve littekenvorming van de lever het ernstig beschadigd heeft en niet in staat is te functioneren. Symptomen zijn vaak overvloedig en progressief en kunnen op verschillende manieren aanwezig zijn, waaronder:
- Aanhoudende vermoeidheid
- Geelzucht
- Tachtig of bloederige ontlasting
- De opeenhoping van vocht in de buikholte, met zwelling en uitzetting tot gevolg
- Een uitgesproken "zoet-muf" tot "rotte-ei" ademgeur
- Extreme blauwe plekken of bloedingen
- Abnormaal verminderde urineproductie
- Persoonlijkheidsveranderingen, verwarring of tremoren
- Verhoogde slaperigheid
- Spierverlies
- Witte verkleuring of "melkvlekken" op de nagels
- Braken van bloed
- Slokdarmvarices - uitgebreide bloedvaten van de slokdarm die kunnen bloeden
Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een type leverkanker dat zich bijna uitsluitend in combinatie met cirrose ontwikkelt bij mensen met hepatitis C. De symptomen van HCC komen overeen met die van gedecompenseerde cirrose en kunnen omvatten:
- Aanhoudende vermoeidheid
- Geelzucht
- De opbouw van vocht in de buikholte
- Abnormale blauwe plekken en bloedingen
- Onbedoeld, extreem gewichtsverlies
- Verlies van eetlust
- Je vol voelen na het eten van een kleine hoeveelheid
- Delirium, verwardheid of grove "schokkende" spierbewegingen
- Buikongemakken, vooral in het kwadrant rechtsboven onder of net onder de ribben
End-stage nierziekte (ESRD), een gevorderd nierfalen , kan zowel door een hepatitis C-infectie worden veroorzaakt als gecompliceerd. De symptomen van ESRD variëren en omvatten:
- Aanhoudende vermoeidheid
- Chronische buikpijn
- Abnormaal verminderde urineproductie
- Onvermogen om te plassen
- Urine adem geur
- Gevlekte of onregelmatige, fragmentarische huidverkleuring
- Spierverlies
- Zwelling van de benen en voeten of rond de ogen
- Misselijkheid of braken, vooral 's ochtends en na de maaltijd
- Verhoogde slaperigheid
- Repetitieve spiertrekkingen van de benen
- Kortademigheid of moeite met ademhalen
- Psychische stoornissen, verwarring
Uitkomsten van terminale leverziekte zijn over het algemeen slecht, met een overlevingspercentage van vijf jaar van 50 procent bij personen met gedecompenseerde cirrose en 30 procent bij mensen met HCC.
Wanneer naar de dokter te gaan
Omdat de symptomen van HCV mogelijk niet in de vroege stadia voorkomen en omdat ze niet altijd vreselijk alarmerend zijn, zelfs in de acute en chronische stadia, moet u misschien een arts raadplegen, ook als u geen duidelijke symptomen van de infectie heeft.
U moet uw arts raadplegen als u recent of op enig moment in het verleden bent blootgesteld aan het virus. Als u een van de volgende symptomen heeft gehad, is uw HCV mogelijk blootgesteld aan:
- Als u onbeschermde seks hebt gehad met iemand die HCV heeft of zou kunnen krijgen
- Als u met anderen naalden hebt gedeeld
- Als u een snee of een pauze in uw huid hebt gehad van een naald, glas of een ander voorwerp dat besmet was of had kunnen zijn met besmet HCV-bloed
Als u symptomen van leverfalen of een ernstige infectie ontwikkelt, moet u ook uw arts raadplegen, omdat de oorzaak HCV zou kunnen zijn of een andere ernstige aandoening die ook medische aandacht vereist. Tekenen en symptomen om op te letten omvatten:
- Aanhoudende koorts
- Geelzucht
- Verandering in de kleur van uw urine
- Misselijkheid, braken of diarree die excessief is of langer dan een week aanhoudt
- Onverklaarbare vermoeidheid die langer dan een week aanhoudt
- Zwelling van uw buik
> Bronnen:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatitis C-virus en hepatocellulair carcinoom: een verhaalreview. J Clin Transl Hepatol. 2018 28 maart; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 17 december 2017.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematische review van gemengde cryoglobulinemie geassocieerd met hepatitis E-virusinfectie: associatie of causaliteit? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 mei.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Niet-alcoholische leververvetting draagt bij aan de toename van gevallen van leveraandoeningen in Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [E-publicatie voorafgaand aan druk]