Een behandelingsoptie voor sommige oorzaken van kniepijn
Artroscopische knieoperatie kan een behandelingsoptie zijn voor bepaalde soorten kniepijn . Artroscopische chirurgie is een procedure waarbij een kleine camera in het gewricht wordt geplaatst. Via andere kleine incisies kunnen instrumenten worden ingebracht om beschadigde structuren te repareren of verwijderen. Artroscopische knie-operatie wordt vaak " scoping the knee " of artroscopie van de knie genoemd .
Redenen om artroscopische knieoperaties uit te voeren
Niet alle oorzaken van kniepijn kunnen effectief worden behandeld met een arthroscopische procedure. Enkele van de redenen om een arthroscopische knie-operatie uit te voeren zijn:
- Gescheurde kraakbeen / meniscusoperatie
Meniscectomie is de officiële naam van de operatie waarbij een gedeelte van het meniscuskraakbeen uit het kniegewricht wordt verwijderd . De meniscus is een schokabsorberende kraakbeenwig die tussen de botuiteinden zit om demping en ondersteuning te bieden. Kleinere meniscusscheuren kunnen meestal worden bijgesneden om de symptomen van een gescheurde meniscus te verlichten. Meniscus reparatie
Een meniscusreparatie is een chirurgische ingreep om de beschadigde meniscus te repareren. De reparatie van de meniscus kan de normale anatomie van de knie herstellen en heeft een betere langetermijnprognose wanneer deze succesvol is. De reparatie van de meniscus is echter een meer ingrijpende operatie . Het herstel is langer en, vanwege de beperkte bloedtoevoer naar de meniscus, is reparatie van de meniscus niet altijd mogelijk.
ACL Reconstruction
Het voorste kruisband , of ACL, is een van de vier belangrijkste kniebanden . De ACL is van cruciaal belang voor de stabiliteit van de knie en mensen die hun ACL verwonden, klagen vaak over hun knie onder hen. Daarom kiezen veel patiënten met een ACL-scheuring voor een chirurgische behandeling van dit letsel. Een meerderheid van de ACL-operatie wordt arthroscopisch uitgevoerd.
Plica Excisie
Een plica is een overblijfsel van weefsel dat overblijft na de ontwikkeling van de foetus. Bij de vroege ontwikkeling was je knie verdeeld in afzonderlijke compartimenten. De verdelers van de compartimenten verdwijnen geleidelijk in de loop van de tijd, maar er resteren nog een restant. Wanneer dit overblijvende weefsel prominenter aanwezig is, wordt het een plica genoemd. Wanneer de plica geïrriteerd is, wordt dit plicasyndroom genoemd . Een plica-resectie wordt uitgevoerd om dit geïrriteerde weefsel te verwijderen.Laterale release
De knieschijf beweegt zich op en neer langs het uiteinde van het dijbeen in een kraakbeengroef. De knieschijf kan naar de buitenkant van deze groef worden getrokken of kan zelfs uit de groef ontwrichten, wat pijn veroorzaakt bij het buigen van het kniegewricht. Een laterale lossing wordt uitgevoerd om de ligamenten los te maken die de knieschijf naar de buitenkant van de groef trekken.microfracture
Microfractuur is een behandeling die wordt gebruikt om het lichaam te stimuleren nieuw kraakbeen te laten groeien in een gebied met beschadigd kraakbeen. In een microfractuurprocedure wordt de stevige buitenste laag van het bot doorboord, om de binnenste lagen van het bot bloot te stellen waar mergcellen bestaan. Deze cellen kunnen dan toegang krijgen tot het beschadigde gebied en de opening van het kraakbeen opvullen .Autologe Chondrocytenimplantatie
Kraakbeenoverdracht omvat het verplaatsen van kraakbeen van gezonde delen van het gewricht naar beschadigde gebieden. Kleine stekkers van kraakbeen worden verwijderd, met een deel van het onderliggende bot, en overgebracht naar het gebied van schade. De pluggen worden uit delen van het gewricht gehaald waar het kraakbeenoppervlak niet nodig is.
Kraakbeenoverdracht / OATS
Kraakbeenoverdracht omvat het verplaatsen van kraakbeen van gezonde delen van het gewricht naar beschadigde gebieden. Kleine stekkers van kraakbeen worden verwijderd, met een deel van het onderliggende bot, en overgebracht naar het gebied van schade. De pluggen worden uit delen van het gewricht gehaald waar het kraakbeenoppervlak niet nodig is.
Het uitvoeren van artroscopische knieoperaties
Knie artroscopie kan worden gedaan onder algemene, regionale of lokale anesthesie . Na adequate anesthesie zal uw chirurg 'portalen' maken om toegang te krijgen tot het kniegewricht. De portals worden op specifieke locaties geplaatst om de kans op verwonding van omringende zenuwen, bloedvaten en pezen te minimaliseren.
Via één portaal wordt een camera in het gewricht geplaatst en via anderen kunnen kleine instrumenten worden gebruikt om het probleem aan te pakken. Patiënten met arthroscopische knieoperaties onder een regionale of lokale anesthesie kunnen vaak hun operatie op een monitor bekijken om te zien wat hun probleem veroorzaakt.
De lengte van de knieartroscopieprocedure varieert afhankelijk van wat uw arts nodig heeft om te volbrengen. Na de operatie wordt je knie in een zacht verband gewikkeld. Afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, kan uw arts u wel of niet toestaan om het aangedane been te belasten. De meeste patiënten zullen samenwerken met een fysiotherapeut om de beweging en kracht van het gewricht te hervinden. De duur van de revalidatie zal ook variëren, afhankelijk van welke procedure wordt uitgevoerd op het moment van de operatie .
Complicaties van artroscopische knieoperaties
Complicaties van arthroscopic knie-chirurgie omvatten infectie, zwelling en bloedstolsels in het been. Complicaties zijn ongebruikelijk na arthroscopie van de knie en hoewel ze reden tot zorg zijn, wordt arthroscopie van de knie beschouwd als een chirurgische ingreep met laag risico.
Een interessant probleem was het gebruik van knieartroscopie voor de behandeling van vroege knieartritis . Er zijn onderzoeken geweest naar het gebruik van arthroscopische knie-operaties bij patiënten met vroege osteoartritis van het kniegewricht. Over het algemeen doen patiënten met artrose van de knie het goed met arthroscopische chirurgie wanneer hun symptomen voornamelijk uit los of gescheurd kraakbeen komen , terwijl gegeneraliseerd ongemak bij arthroscopische knieoperaties waarschijnlijk niet zal verbeteren. Het bepalen van de bron van ongemak is van cruciaal belang voor het voorspellen van de uitkomst van een operatie voor dit probleem.
Een woord van
Artroscopische knie-chirurgie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen uitgevoerd door orthopedist. Een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen kan artroscopisch worden uitgevoerd, met behulp van kleine incisies en het minimaliseren van beschadiging van zacht weefsel. Niet elke chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd via de kleine incisies en er zijn enkele procedures die beter kunnen worden uitgevoerd door directe visualisatie dan door een scope. Dat gezegd hebbende, heeft artroscopie enorme voordelen voor vele soorten knieoperaties en kan het mensen helpen sneller terug te keren naar atletische en dagelijkse activiteiten dan vroeger.
bronnen:
Richmond J, et al. "Behandeling van artrose van de knie (nonarthroplasty)" J. Am. Acad. Ortho. Surg., September 2009; 17: 591 - 600.