Verlaag het risico en verbeter het comfort met spinale anesthesie
Welke anesthesie is het beste voor uw heup- of knievervanging? Veel mensen die zich voorbereiden op een gewrichtsvervangende operatie maken zich zorgen over de mogelijke risico's die gepaard gaan met deze grote chirurgische ingrepen. Een van de meest voorkomende problemen betreft de gebruikte anesthesie. De ideale anesthesie voor een gewrichtsvervanging zal niet alleen veilig zijn, maar zal ook effectief zijn.
Dit betekent dat er niet alleen weinig neveneffecten of complicaties zullen optreden in verband met de anesthesie, maar ook dat het zorgt voor uitstekende pijnverlichting en goede resultaten voor herstel.
Heup- en knievervangingen zijn enkele van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen. Het aantal van deze procedures neemt elk jaar toe, naarmate meer en meer mensen wenden tot gezamenlijke vervanging voor de behandeling van ernstige artritis . Ook kiezen meer mensen voor vervanging, waaronder zowel jongere patiënten als oudere patiënten , waardoor het aantal operaties verder toeneemt.
Anesthesie-opties voor gewrichtsvervangende chirurgie
De gebruikelijke verdovingsbeslissing is tussen een algemene anesthesie en een regionale anesthesie. Algemene anesthesie betekent dat de patiënt volledig is gesedeerd (slapen) en dat haar ademhaling gewoonlijk wordt ondersteund met behulp van een beademingsmachine .
Regionale anesthesie bij gewrichtsvervanging wordt meestal bereikt met een spinale of epidurale anesthesie die de onderste ledematen verdooft door een plaatselijk verdovingsmiddel rond de spinale zenuwen te plaatsen.
Tijdens een regionale anesthesie kan de sedatie beperkt zijn, waardoor de patiënt kan ademen zonder de hulp van een machine.
Minder risico's met regionale anesthesie
In een aantal onderzoeken is gekeken naar verschillende risico's van gewrichtsvervanging en hoe de anesthesiekeuze de kansen op mogelijke complicaties beïnvloedt.
Enkele van de redenen waarom artsen regionale anesthesie bij gewrichtsvervangingschirurgie aanbevelen, zijn onder meer:
- Minder medische complicaties (longproblemen, nierfalen)
- Lagere infectiegraad
- Minder bloedverlies
Bovendien bleken patiënten met regionale anesthesie een korter verblijf in het ziekenhuis te hebben en waren de kosten van de gewrichtsvervangende chirurgie minder. Al deze verschillen zijn klein, maar ze lijken echt te zijn.
Hoe regionale anesthesie wordt uitgevoerd
Regionale anesthesie wordt bereikt door een plaatselijke verdoving rond de spinale zenuwen te plaatsen om de benen gevoelloos te maken. Het verdovingsmiddel wordt toegediend via een kleine naald - vergelijkbaar met hoe vrouwen een epiduraal anestheticum hebben tijdens de bevalling. Op dat moment kunnen patiënten kiezen voor meer of minder sedatie tijdens hun chirurgische ingreep, afhankelijk van hun comfort.
Als patiënten bijzonder angstig zijn, kunnen ze ervoor kiezen om meer sedatie te krijgen tijdens hun operatie. Als patiënten kiezen voor minder sedatie, kunnen ze de chirurgische ingreep horen, maar ze zullen geen pijn hebben. Na de operatie heeft de regionale anesthesie de neiging langzaam af te slijten, waardoor een betere controle van de pijn mogelijk is, en patiënten hebben minder misselijkheid en minder bijwerkingen in vergelijking met algemene anesthesie.
Waarom wordt algemene anesthesie gebruikt?
Als regionale anesthesie zoveel voordelen heeft, waarom zou iemand kiezen voor algemene anesthesie? Goede vraag, maar er zijn enkele goede redenen om voor een algehele anesthesie te kiezen. Het kan bijvoorbeeld goed zijn voor iemand met een significante spinale operatie, zoals een lumbale fusie , waardoor regionale anesthesie moeilijker kan worden. Spinale misvormingen, waaronder scoliose , kunnen regionale anesthesie ook uitdagender maken. Er zijn ook algemene medische aandoeningen, zoals aortastenose , die algemene anesthesie een veiligere anesthetische optie maken. Elke patiënt dient met de anesthesist de specifieke omstandigheden te bespreken die van invloed kunnen zijn op de beslissing waarvoor verdoving het beste is voor hun situatie.
Een ander belangrijk probleem is dat patiënten vaak verward zijn over wat het betekent om een regionale anesthesie te krijgen of dat ze angstig zijn om een injectie in de regio van de wervelkolom te krijgen. Onderwijs kan aanzienlijk helpen, zodat patiënten begrijpen dat deze anesthetica veilig kunnen worden toegediend met een lage kans op bijwerkingen. Veel patiënten die voor algemene anesthesie kiezen, doen dit omdat ze deze optie beter begrijpen dan een regionale anesthesie.
De huidige staat van gewrichtsvervangende anesthesie
Het is momenteel moeilijk om precieze cijfers te kennen, omdat het gebruik van regionale anesthesie de laatste jaren enorm is toegenomen. Eind jaren 2000 werd ongeveer 75% van de gewrichtsvervangingen alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd - ongeveer 10% onder een gecombineerde algemene en regionale anesthesie en ongeveer 15% alleen onder regionale anesthesie. Omdat artsen en ziekenhuizen zich bewust zijn geworden van de voordelen van regionale anesthesie voor gewrichtsvervangende patiënten, zijn veel ziekenhuizen overgestapt op meer dan 90% van de gewrichtsvervangingsprocedures die onder regionale anesthesie zijn uitgevoerd.
bronnen:
"Regionale anesthesietechniek verbetert significant de resultaten van de heup- en knievervanging" Hospital for Special Surgery. Mei 1, 2013.
Mont MA, et al. "Preventie van veneuze trombo-embolische aandoeningen bij patiënten die electieve heup en knieartroplastiek ondergaan" J Am Acad Orthop Surg december 2011 vol. 19 nee. 12 768-776.