Hoe jong is te jong voor knievervangende chirurgie?
Een totale knie-vervangende operatie is lang gebruikt om ernstige artritis te behandelen bij oudere patiënten. Er doen zich echter zorgen wanneer een patiënt in de leeftijd van 40 of 50 jaar ernstige knieartritis heeft die niet wordt verlicht met eenvoudiger, niet-chirurgische behandelingen. Eens gereserveerd voor oudere patiënten, komt totale knie-vervangingschirurgie meer voor bij de jongere, actieve bevolking.
Hoe jong is te jong?
Niemand kan deze vraag definitief beantwoorden, maar wat we wel weten is dat de voordelen van het uitvoeren van een totale knie-vervangingsoperatie bij jongere patiënten mogelijk opwegen tegen de risico's van een operatie. De voordelen zijn in de eerste plaats de kwaliteit van leven , pijnvermindering en het behouden van de juiste conditie. Door deze doelen te bereiken, kunnen patiënten ook het risico verminderen om andere problemen te ontwikkelen die verband houden met een slechte conditie, zoals hart- en vaatziekten.
Het primaire risico van het uitvoeren van een totale knie-vervangende operatie bij jongere patiënten is de zorg om het implantaat uit te slijten . Ontwikkelingen in de industrie hebben geprobeerd de omvang van dit probleem te verminderen, maar het is een zorg. Bovendien lijkt de mate van slijtage van een kniegewrichtvervanging gerelateerd te zijn aan de hoeveelheid activiteit. Daarom moeten jonge patiënten met gewrichtsvervangingen voorzichtig zijn en alleen gesuggereerde activiteiten uitvoeren (zie hieronder).
De Knee Society beveelt specifieke activiteiten aan voor patiënten met totale knievervanging, waaronder:
- Wielersport
- Gymnastiek
- Zwemmen
- Roeien met lage weerstand
- Skimachines
- Wandelen & wandelen
- Lichtgewicht gewichtsverlies
Activiteiten die The Knee Society specifiek aanbeveelt om te worden vermeden, zijn:
- Basketbal
- Basketbal
- Voetbal
- Hockey
- Voetbal
- Krachtige aerobics
- Gymnastiek
- jogging
- Gewichtheffen
Deze lijsten zijn bedoeld om patiënten een idee te geven van wat ze kunnen verwachten als ze een knievervangende operatie ondergaan. Voordat u met een nieuw oefenprogramma begint, is het belangrijk dat u dit met uw arts bespreekt. Als er een activiteit is die u niet in de lijst ziet staan en u bent nieuwsgierig naar uw deelname, vraag dan uw arts.
Resultaten van knie-vervanging bij jonge patiënten
Dr. Michael Kelly van het Insall Scott Kelly Institute of Orthopaedics in New York City rapporteerde resultaten van een onderzoek onder 84 patiënten jonger dan 55 jaar oud. Van de 84 patiënten, vond Kelly dat 82 patiënten hun niveau van activiteit verbeterden na het vervangen van de knie. Na 18 jaar van deze patiënten te hebben gevolgd, merkte hij dat 94 procent van de knieën nog steeds goed werkte. Deze gegevens ondersteunen ten stelligste het idee dat bij jonge patiënten met ernstige degeneratieve artritis knieblessure een uitstekende optie kan zijn.
Risico's van chirurgie
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico's verbonden aan het hebben van een knievervangende operatie . Zoals eerder vermeld, is de primaire zorg in de jongere, actievere populatie het vroegtijdig slijten van implantaten die de knie vervangen. Er zijn echter ook andere risico's van knievervanging waar mensen die de procedure overwegen zich bewust van moeten zijn.
Tot deze andere zorgen behoren infectie, stijfheid en bloedstolsel.
bronnen:
Beadling, Lee; "TKA kan een optie zijn voor de jonge actieve patiënt." Orthopedie vandaag: Vol. 23 Nr. 10. Oktober 2003 (Pagina 43).
BJ Cole en CD Harner "Degeneratieve artritis van de knie bij actieve patiënten: evaluatie en management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "In Vivo Knee Forces tijdens recreatieve activiteiten na totale knieartroplastiek" Gepresenteerd op de jaarvergadering van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, San Francisco, 5-9 maart, 2008.