Artrose pijn is duidelijk het meest voorkomende en significante symptoom geassocieerd met de ziekte. Omdat gewrichtskraakbeen geen bloedtoevoer heeft en geen zenuwuiteinden wat veroorzaakt de pijn?
Pijn komt van veranderingen in het gewricht
Artrose pijn komt waarschijnlijk van andere structuren in het aangetaste gewricht die veranderen wanneer kraakbeen versleten raakt.
Hoewel het kraakbeen mogelijk geen zenuwuiteinden heeft, doen de omliggende structuren dat wel. Verlies van kraakbeen, ontwikkeling van botgroei rond de randen van het gewricht en ontsteking van synovitis veroorzaakten pijn in de zenuwen in de botten en spieren rond het gewricht.
Structuren die veranderen met artrose zijn bijvoorbeeld:
Subchondraal bot - Dit is de laag bot net onder het kraakbeen. Wanneer iemand artrose heeft, is er een verhoogde bloedstroom en andere veranderingen die zich in de subchrondale laag ontwikkelen. Deze omvatten deze processen die osteoartritispijn rond het gewricht kunnen veroorzaken:
- Subchondrale sclerose : dit is een verhoogde botdichtheid en verdikking van deze laag. Het verschijnt op röntgenfoto's als een abnormaal dicht bot langs de gewrichtslijn.
- Subchondrale cysten : dit zijn met vloeistof gevulde zakjes die uit het gewricht uitsteken, vaak te vinden in vroege fases van osteoartritis.
- Verhoogde druk in het bot.
Gezamenlijke marge - Er kan verdikking van de gewrichtscapsule en de vorming van osteofyten zijn die pijn kunnen veroorzaken. Osteophyten zijn ook bekend als botsporen. Ze komen vaak voor bij ouder wordende gewrichten en kunnen al dan niet in verband worden gebracht met pijn. Ze ontwikkelen zich terwijl het lichaam beschadigd kraakbeen probeert te repareren.
Capsule en synovium - Er kan een verhoogde dikte van het synovium en lichte ontsteking op deze plaats zijn die pijn veroorzaakt.
Dit vernauwt het gewricht en verhoogt de druk in het gewricht.
Pezen en slijmbeurzen - Tendinitis en bursitis die optreden rond een gewricht kunnen pijn, verminderde bewegingsuitslag , spiervermindering en spierzwakte veroorzaken.
In een normaal gewricht omgeeft het kraakbeen het uiteinde van elk bot. Het is moeilijk maar glad en bestaat uit vezelig collageen, maasachtige proteoglycanen en de chondrocytcellen die het kraakbeen produceren en onderhouden. Het kraakbeen samen met de juiste hoeveelheid gewrichtsvloeistof houdt het gewricht gesmeerd en beweegt soepel in de gewrichtscapsule. De ligamenten, pezen en spieren die het gewricht bewegen, kunnen dit zonder haken en ogen doen.
Bij artrose is het kraakbeen op bepaalde plaatsen weggesleten en kan het bot rond de randen van het gewricht groeien. Deze benige groeisels voorkomen de soepele werking van het gewricht. Het kraakbeen waardoor de botten soepel langs elkaar heen kunnen glijden, is beschadigd of versleten en kan deze essentiële functie niet vervullen. Synovitis ontwikkelt, ontsteking veroorzaakt dat synoviale vloeistof toeneemt, waardoor het gewricht gezwollen en stijf wordt.
Bij verdere afbraak van kraakbeen, verdikking van de uiteinden van de botten en het synovium, heb je een bot-op-been wrijving die nog meer pijn veroorzaakt.
Het ziekteproces geassocieerd met artrose is gecompliceerd. Het is belangrijk om osteoartritispijn te behandelen en om snelle hulp te krijgen wanneer mogelijk, maar het is ook belangrijk om de bron van de pijn te begrijpen.
bronnen:
Artrose: diagnose. MerckMedicus. Maart 2001.
Hand-out voor de gezondheid: artrose. Nationaal instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten, National Institutes of Health. April, 2015.