Ontsteking wordt vaak geassocieerd met reumatoïde artritis , arthritis psoriatica en andere vormen van inflammatoire artritis. Aan de andere kant wordt osteoartritis meestal uitgelegd als "slijtage-en-scheur" -artritis, wat betekent dat het gerelateerd is aan veroudering en veranderingen in het kraakbeen . Maar is het ook gebonden aan ontstekingen?
Ontsteking kan een belangrijke rol spelen bij artrose
Er is een evolutie van het denken over het al dan niet ontsteking is wat osteoartritis veroorzaakt, zo erg dat het nu wordt beschouwd als een inflammatoire ziekte.
Immuunactivering wordt gezien in de gewrichten na de kraakbeenschade die het kenmerk is van osteoartritis, met ontsteking van de gewrichtsvoering, synovitis dan zich ontwikkelt.
Maar het zal nog steeds verwarrend zijn omdat het werd geclassificeerd als niet-inflammatoire artritis, terwijl reumatoïde artritis en anderen werden geclassificeerd als inflammatoire artritis.
Een systematische review gepubliceerd in mei 2015 verklaarde het als volgt: "Menselijke artrose is een systemische musculoskeletale aandoening waarbij activering van aangeboren en adaptieve immuunsystemen gepaard gaat met ontsteking, geïllustreerd door de verhoogde productie van pro-inflammatoire cytokines , die een belangrijke rol spelen in de progressie van de ziekte." Zij gaan door met het aanbevelen van meer onderzoek naar geneesmiddelen om deze cytokinen te remmen om de cyclus van schade aan osteoartritis te doorbreken.
Artrose , ook bekend als degeneratieve gewrichtsaandoening, wordt veroorzaakt door de afbraak van gewrichtskraakbeen - het type kraakbeen dat de uiteinden van botten in een gewricht bedekt.
Na verloop van tijd zullen de meeste oudere volwassenen een vorm van pijnlijke artrose (OA) krijgen in een gewricht of in meer dan één gewricht, zoals de knieën, heupen, wervelkolom of hand. Hoewel pijn vaak voorkomt bij OA, wordt voor de hand liggende ontsteking - roodheid en zwelling - meestal beschouwd als een primair symptoom bij andere vormen van artritis.
Naarmate de artrose voortschrijdt, kan echter ontsteking rond een aangetast gewricht optreden. Er werd gedacht dat de ontsteking wordt veroorzaakt door kraakbeenfragmenten die afbreken en het synovium (de gladde bekleding van een gewricht) irriteren. MRI's die tijdens de vroege stadia van osteoartritis worden genomen, detecteren soms synovitisinflammatie , hoewel het gewrichtskraakbeen nog steeds normaal lijkt. Dit geeft aan dat ook andere gewrichtsstructuren betrokken kunnen zijn bij het teweegbrengen van ontstekingen.
Voordat synovitis duidelijk is of gezamenlijke degeneratie wordt waargenomen, nemen de niveaus van markers van ontsteking toe in het bloed en het gewrichtsvloeistof. Deze ontstekingscytokinen omvatten C-reactief proteïne (CRP) en interleukine-6 in synoviaal fluïdum. Het geval is sterk dat er eerder ontsteking optreedt bij artrose en dit kan de oorzaak zijn van de progressie van de symptomen.
Er zijn recente onderzoeken geweest naar ontsteking bij spinale artritis die wees op de entheses (de plaatsen waar ligamenten of pezen zich aan bot hechten) als een potentiële locatie van gewrichtsontsteking bij OA.
Het lijkt erop dat de vraag vergelijkbaar is met wat eerst kwam, de kip of het ei? Is mechanische schade door overmatig gebruik of een trauma wat leidt tot laaggradige chronische ontsteking, waardoor het verlies van kraakbeen resulteert in verder verlies, meer ontsteking, synovitis en degeneratie?
Meer onderzoek is op zoek naar deze vragen. De antwoorden kunnen leiden tot betere medicijnen die de cyclus van ontsteking zullen doorbreken en de progressie van schade aan het gewricht stoppen.
bronnen:
"Histopathologische veranderingen bij 'synovio-ingewandscomplexen' suggereren een nieuw mechanisme voor synovitis bij artrose en spondylartritis. Michael Benjamin en Dennis McGonagle. Artritis en reuma. November 2007.
Jeremy Sokolove en Christin M. Lepus, "De rol van ontsteking in de pathogenese van artrose: nieuwste bevindingen en interpretaties." Ther Adv Musculoskelet Dis . 2013 april; 5 (2): 77-94. doi: 10.1177 / 1759720X12467868
Malemud, CJ. "Biologische basis van osteoartritis: state of the evidence." Curr Opin Rheumatol . 2015 mei; 27 (3): 289-94. doi: 10.1097 / BOR.0000000000000162.