Verschillende soorten gespleten gehemelten

Een gespleten gehemelte is een veel voorkomende congenitale gezichtsafwijking die wordt behandeld door plastisch chirurgen . Een gespleten gehemelte wordt geïdentificeerd door een gat in het dak van de mond.

1 -

Wat is een gespleten gehemelte?

Een gespleten gehemelte ontwikkelt zich in een foetus wanneer de twee helften van het gehemelte niet samenkomen en in het midden samensmelten. In de meeste gevallen is er ook een gespleten lip aanwezig. Gespleten gehemelte veroorzaakt problemen met dentale ontwikkeling, spraak, horen , eten en drinken. Een kind kan ook frequente verkoudheid, vocht in de oren, keelpijn en problemen met de amandelen en adenoïden ervaren.

Een gespleten gehemelte is anders dan een gespleten lip . Een gespleten lip beïnvloedt de bovenlip, terwijl een gespleten gehemelte het dak van de mond beïnvloedt. Niet alle personen met een gespleten gehemelte hebben een hazenlip en niet alle personen met een gespleten gehemelte hebben een hazenlip. Het is mogelijk voor een persoon om zowel een gespleten lip als een gespleten gehemelte te hebben.

In dit artikel leer je hoe een normaal gehemelte eruit ziet. Je leert ook over de verschillende soorten gespleten verhemeltes - compleet versus incompleet. Volledig geeft aan dat de gespleten gehemelte de gehele lengte van het gehemelte omvat. Een onvolledig gehemelte heeft alleen betrekking op het achterste deel van het gehemelte. Een gespleten gehemelte kan ook eenzijdig of bilateraal zijn . Eenzijdig betekent dat het gehemelte aan één kant is gespleten. Bilateraal betekent dat er aan weerszijden van het gehemelte een kloof is.

2 -

Normale gehemelte-anatomie

Als u begrijpt hoe een normaal palet eruitziet, kunt u de anatomie van een gespleten gehemelte beter begrijpen.

• Mucosa: het slijmvlies is het vochtige, roze weefsel dat de binnenkant van bepaalde lichaamsdelen bekleedt. Het lijnt de neus, mond, longen en de urinewegen en de spijsverteringskanalen.
• Hard gehemelte: het harde gehemelte is het benige deel van het dak van de mond. Het vormt het voorste deel van het gehemelte. Het ligt voor het zachte gehemelte. U ziet het bot niet wanneer u uw mond opent, omdat het wordt bedekt door het slijmvlies. Met je tong of je vinger kun je voelen wanneer het gehemelte verandert van hard naar zacht.

  Het harde gehemelte scheidt de mond van de neus. Zonder het harde gehemelte is er communicatie tussen de neusholte en de mondholte. Deze communicatie tussen de twee maakt spraak, eten en drinken moeilijk. Het harde verhemelte zorgt ervoor dat voedsel niet door de neus kan. Het harde gehemelte is ook belangrijk om te spreken omdat het voorkomt dat de lucht uit de neus komt in plaats van de mond.

• Zacht gehemelte: het zachte gehemelte is het achterste, vlezige deel van het gehemelte. Als je je tong van de voorkant van het dak van je mond naar achteren loopt, kun je voelen wanneer het harde gehemelte het zachte gehemelte wordt. Als je je mond opendoet en diep inademt, zul je je zachte gehemelte zien opkomen. Het zachte gehemelte beweegt op en neer vanwege de werking van de spieren in het gehemelte.

  Wanneer er een spleet in de gehemeltespier is, functioneert deze niet en is het spraakvermogen verminderd. Specifiek wordt spraak moeilijk te begrijpen omdat lucht uit de neus gaat in plaats van uit de mond. Bovendien, omdat het zachte gehemelte voedsel naar de achterkant van de keel duwt wanneer iemand slikt, is eten moeilijker bij patiënten met een spleet van het zachte gehemelte.

• Uvula: De huig is het deel van het zachte gehemelte dat in het midden achter in de mond hangt. Bij sommige mensen is het heel duidelijk omschreven. Anderen hebben misschien een kleintje of hebben er helemaal geen.
• Alveolaire Rug: De alveolaire rug is ook bekend als de 'tandboog' of 'tandvlees'. De alveolaire rug is waar de tanden uitkomen. Er is een bovenste alveolaire rug en een lagere alveolaire rug.
• Primair gehemelte: het primaire gehemelte is het deel van het gehemelte dat zich vóór het foramen snijdt. Het bevat het voorste gedeelte van het harde gehemelte en is driehoekig van vorm. Het omvat ook de vier centrale voortanden en de alveolaire rand.
• Secundair gehemelte: het secundaire gehemelte is het achterste gedeelte van het harde gehemelte (het gedeelte achter het foramen dat scherp is), met inbegrip van de achterste alveolaire rand en het hele zachte gehemelte en de huig.
• Scherp Foramen: Het scherpe foramen is een structuur die het primaire gehemelte en het secundaire gehemelte scheidt. Het is een opening in het benige gehemelte waardoor de bloedvaten en zenuwen voor het gehemelte passeren. Het zit direct achter de twee voortanden. In een gehemelte zonder een spleet, kan het doordringende foramen niet worden gezien aangezien het wordt bedekt door het slijmvlies van het gehemelte.

3 -

Gespleten gehemelte classificatie

Plastische chirurgen classificeren kloven door hun betrokkenheid van het primaire gehemelte, het secundaire gehemelte of beide. Gespleten verhemelingsclassificatie begeleidt de plastisch chirurg, tandarts, otolaryngoloog, logopedist en alle anderen leden van het "Gespleten Team" bij het formuleren van een passend behandelplan. Het kan echter eenvoudiger zijn om een ​​gespleten gehemelte te zien als "compleet" of "onvolledig".

4 -

Complete gespleten gehemelte

Een "volledige" kloof omvat de gehele primaire en secundaire smaakpapillen. Het strekt zich uit van de huig helemaal in de alveolaire bergrug. Het omvat zowel het primaire gehemelte als het secundaire gehemelte.

Een complete gespleten gehemelte kan unilateraal of bilateraal zijn. Als de gespleten gehemelte bilateraal is, kunnen beide kanten compleet zijn, of kan één kant volledig zijn en de andere kant onvolledig.

5 -

Onvolledig gespleten gehemelte

Een onvolledige spleet begint aan de achterkant van het gehemelte met de huig en strekt zich naar voren uit. Het kan al dan niet het foramen doordringende punt bereiken. In eenvoudiger bewoordingen betreft het alleen het secundaire gehemelte, omdat het zich niet helemaal uitstrekt naar voren om de alveolaire rug te omvatten. De lengte waarin de spleet zich naar voren kan uitstrekken vanaf de huig varieert in ernst van uiterlijk. Elke hoeveelheid verhemelte van het gehemelte kan echter een nadelig effect hebben op de ontwikkeling van spraak. De verschillende soorten onvolledige gespleten gehemelten zijn als volgt:

• Bifid Uvula: De minst ernstige van de onvolledige kloven qua uiterlijk, een gespleten huig is de meest voorkomende palatale kloof. Het wordt ook wel een "gespleten huig" genoemd. Een gespleten huig verschijnt als een spleet of een spleet van de huig. Het kan heel subtiel zijn, alleen bewezen door een kleine inkeping, of de huig kan verschijnen als twee afzonderlijke entiteiten. Een gespleten huig op zichzelf is niet problematisch. Dit komt voor bij ongeveer 2 procent van de bevolking. Gewoonlijk is een gespleten uvula echter een aanwijzing voor een submucosale spleet.
• Submucosale gespleten: een submucosale spleet is een spleet die zich onder het slijmvlies bevindt dat het dak van de mond bedekt - vandaar de term 'sub'. Omdat een submucosale spleet zich onder het slijmvlies bevindt, is de enige fysieke indicator van zijn aanwezigheid een gespleten huig. . Alhoewel niet gezien vanaf het oppervlak, zijn de spieren van het gehemelte niet verbonden aan de middellijn in een submucosale kloof. Dit creëert een onvermogen om het gehemelte te verplaatsen voor sommige spraakgeluiden. Daarom wordt meestal een submucosale spleet gediagnosticeerd wanneer een kind abnormale spraakontwikkeling heeft en een gespleten huig aanwezig is.
• Zachte gespleten gehemelte: een spleet van het zachte gehemelte loopt van de punt van de huig en stopt voor of op de kruising van het zachte en harde gehemelte. Niet alleen is het zichtbaarder in zijn uiterlijk dan een submucosale spleet, het creëert dezelfde spraakproblemen als een submucosale spleet. De meer ernstige (langere) gespleten gespleten gehemelte worden bij de geboorte geconstateerd als gevolg van voedingsproblemen. De gespleten gehemelte maakt het voor de baby moeilijk om een ​​strakke orale verzegeling rondom de tepel te creëren. Het resultaat is dat het kind mogelijk niet kan zogen. Een gedeeltelijke of kortere gespleten gehemelte in het gehemelte vertoont mogelijk geen symptomen bij de geboorte of kan zich openbaren als nasale reflux van vloeistoffen of voedingsmiddelen.
• Zachte en harde gespleten gehemelte: een spleet die zowel het harde als zachte gehemelte omvat, omvat het gehele zachte gehemelte en elk deel van het verhemelte tot aan het foramen. De meest ernstige vorm omvat het hele secundaire gehemelte, gezien als een opening in het gehemelte van de punt van de huig tot het scherpe foramen. Dit is de meest openlijke van de incomplete gehemeltespleten. Net als bij de geïsoleerde gespleten gehemeren in het gehemelte, wordt de gecombineerde gespleten zachte en harde smaak meestal bij de geboorte geconstateerd als gevolg van voedingsproblemen. De spraakontwikkeling is aangetast.

_bronnen:

_{Boutros SG, snijden C. Gespleten gehemelte. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Huidige therapie in plastische chirurgie, 1e druk. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.}

_{Gosman, AA. Gespleten gehemelte. In: Janis JE, ed. De essentie van plastische chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, snijden C, Grayson B. Gespleten lip en gehemelte. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6e ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.}