Verhoogt of verlaagt roken het risico op artrose?
Roken heeft een negatief effect op de gezondheid. Dat is een bekend feit. Met betrekking tot roken en het effect op osteoartritis is er tegenstrijdig bewijs. Onderzoekers hebben gesuggereerd dat roken een negatief effect heeft op osteoartritis, maar ten minste één studie suggereert dat er mogelijk een beschermend effect is tegen osteoartritis. Laten we naar het bewijs kijken.
Smoking Worsens Knee Osteoartritis bij mannen
Mannen met artrose en rook in de knie hebben meer kraakbeenverlies en meer pijn dan mannen die niet roken, blijkt uit studieresultaten gepubliceerd in de Annals of the Rheumatic Diseases van januari 2007. De studie, geleid door een Mayo Clinic reumatoloog, onderzocht de symptomatische knieën van 159 mannen. De mannen werden gedurende maximaal 30 maanden gevolgd. Hun knieën werden gescand met behulp van MRI en hun pijnniveau werd gescoord. Van de 159 mannen waren er 19 aan het begin van het onderzoek actieve rokers. Gemiddeld rookten de 19 mannen 20 sigaretten per dag gedurende ongeveer 40 jaar.
De studieresultaten onthulden dat de rokers meer dan twee keer zoveel kans hadden op aanzienlijk kraakbeenverlies dan de niet-rokers. Volgens onderzoekers kunnen redenen die het verband tussen roken en kraakbeenverlies kunnen verklaren, zijn:
- Roken kan de cellen ontregelen en de celproductie in kraakbeen afremmen.
- Roken kan het gehalte aan gifstoffen in het bloed verhogen, wat bijdraagt aan kraakbeenverlies.
- Roken kan het koolmonoxideniveau in het bloed verhogen, wat de oxygenatie van het bloed beïnvloedt, wat het herstel van kraakbeen zou kunnen belemmeren.
De rokers hadden ook hogere pijnscores dan de niet-rokers. Omdat kraakbeen geen pijnvezels heeft, kan verhoogde pijn niet worden veroorzaakt door kraakbeenverlies. Roken kan echter invloed hebben op andere structuren in de knie of kan een effect hebben op de pijnperceptie.
Roken beschermt tegen knieartrose
Volgens het septembernummer van osteoartritis en kraakbeen , analyseerden onderzoekers het verband tussen röntgenonderzoek van artrose van de knie en zwaarlijvigheid en bezetting. Onverwacht vonden onderzoekers tijdens die analyse een bescheiden beschermend effect van roken op de ontwikkeling van osteoartritis.
Om de bevindingen te bevestigen, analyseerden de onderzoekers ook gegevens uit de Framingham Osteoarthritis Study en vonden dat rokers een lagere mate van artrose hadden dan niet-rokers. Het effect van nicotine op de chondrocyten (een laag cellen) in gewrichtskraakbeen kan het beschermende effect verklaren.
Evenzo vonden onderzoekers in een oudere studie die in februari 1989 in Arthritis & Rheumatism werd gepubliceerd tijdens de studie van osteoarthritis in de eerste gezondheids- en voedingsonderzoeken, onverwachts een beschermende associatie tussen roken en osteoartritis na aanpassing voor leeftijd, geslacht en gewicht.
Gebaseerd op hun eigen bevindingen en de vergelijking met de Framingham Osteoarthritis Study, concludeerden de onderzoekers dat roken of een onbekende of ongeïdentificeerde factor met betrekking tot roken bescheiden beschermt tegen de ontwikkeling van artrose in de knie.
The Chingford Study: roken en risico op artrose bij vrouwen
Een studie, gepubliceerd in de Annals of the Rheumatic Diseases van februari 1993, keek naar het roken van sigaretten en het risico op artrose bij vrouwen in de algemene bevolking. Omdat in eerdere onderzoeken werd geconcludeerd dat roken een beschermend effect had tegen de ontwikkeling van artrose in de knie, werden 1.003 vrouwen uit de algemene bevolking van Chingford (Groot-Londen, Engeland) bestudeerd. Er waren 463 vrouwen geclassificeerd als ooit rokers (gemiddeld 14,9 sigaretten per dag gemiddeld 25,7 jaar) en 540 niet-rokers. Hand- en knie-röntgenstralen werden gebruikt om osteoartritis te beoordelen.
Resultaten ondersteunden geen omgekeerde associatie tussen roken en osteoartritis bij vrouwen. Omgekeerde associatie zou betekenen dat, naarmate roken toenam, de artrose afnam - en deze theorie werd niet ondersteund door de Chingford-studie.
The Clearwater Osteoarthritis Study
Nog een studie, bekend als de Clearwater Osteoartritis Study, gepubliceerd in de januari 2003 Osteoartritis en kraakbeen concludeerde dat roken niet leek te aanzienlijk beschermen tegen de ontwikkeling van artrose. De conclusie volgde op het onderzoek van 2505 mannen en vrouwen. De deelnemers aan de studie werden onderzocht op osteoartritis op 4 plaatsen - knie, hand, voet en cervicale wervelkolom. Zelfgerapporteerde geschiedenis van roken vastgestelde rookstatus.
Conclusie over roken en artrose
Met de bekende gezondheidsrisico's verbonden aan nicotine, zou het onmogelijk zijn om aan te bevelen om te roken, ook al wijzen meer studies op een beschermend effect op artrose. Onderzoekers concluderen nog lang niet dat er een aanzienlijk voordeel is verbonden aan roken.
bronnen:
Sigaretten roken en het risico op kraakbeenverlies en kniepijn bij mannen met artrose in de knie. Annalen van de reumatische aandoeningen . S Amin et al. Januari 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Roken en artrose: is er een verband? The Clearwater Osteoarthritis Study. Artrose en kraakbeen . Wilder FW et al. Januari 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
Beschermt roken tegen artrose? Artritis en reuma. Felson MD, David T. et al. Februari 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Sigaretten roken en risico op artrose bij vrouwen in de algemene bevolking: het Chingford-onderzoek. Hart, DJ en Spector, TD. Annalen van de reumatische aandoeningen. Februari 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93