Een tweede knievervanging op dezelfde knie hebben
Een revisie- knievervangingschirurgie is een procedure die wordt uitgevoerd om een knie-implantaat te vervangen dat niet langer naar behoren functioneert. Knie-vervangende implantaten zijn ontworpen om lang mee te gaan, maar ze duren niet eeuwig en er zijn een aantal problemen die kunnen optreden waardoor een herhalingsoperatie nodig is om het implantaat te vervangen.
Revisie knievervanging is een grote operatie omdat het uitvoeren van een vervangende operatie veel ingewikkelder kan zijn de tweede (of derde, of vierde ...) tijd in het gewricht.
Na verloop van tijd kunnen littekenweefsel, botverlies en instabiliteit allemaal bijdragen aan het maken van een herhaalde operatie tot een veel moeilijkere behandeling.
Hoe lang vervangingen duren
De meeste knie-vervangingen duren enkele decennia, sommige langer. Er zijn echter ook momenten waarop een knievervanging moet worden overgedaan na jaren of zelfs slechts enkele maanden. Begrijpen waarom een knievervanging is versleten, is van cruciaal belang voor het uitvoeren van een geslaagde revisie-knievervanging.
De gemiddelde knievervanging duurt meer dan twee decennia, maar er zijn meldingen dat implantaten langer aanhouden en nieuwe materialen en chirurgische technieken hopen te kunnen zorgen voor nog langdurigere knievervangingen. Dat gezegd hebbende, zijn er momenten waarop knievervangingen een zeer korte tijd kunnen duren, zelfs bij verder gezonde patiënten. Een klein percentage van de patiënten (rond de 1-2%) krijgt uiteindelijk binnen een paar jaar na de eerste operatie een herziene knievervanging nodig.
Redenen voor vervanging van een herziening is noodzakelijk
Revisie-vervangingen worden om een aantal redenen uitgevoerd.
Enkele van de meest voorkomende zijn:
- Losraken van het implantaat
- Infectie van het gewricht
- Instabiliteit van de knie
- Maligniteit van de onderdelen
Veel mensen hebben uiteindelijk een revisie-knievervanging omdat het probleem veel pijn veroorzaakt. Hoewel pijn op zichzelf een probleem kan zijn, moet een revision knee replacement-operatie niet worden uitgevoerd zonder te weten waarom de pijn optreedt.
Het is onwaarschijnlijk dat het uitvoeren van dit type operatie voor pijn zonder een geïdentificeerde oorzaak goede resultaten zal opleveren. In plaats daarvan moet de oorzaak van het probleem met de knievervanging nauwkeurig worden begrepen en moet er een plan zijn om dat probleem met het implantaat aan te pakken. Een operatie zonder een duidelijk plan om het probleem aan te pakken, is onwaarschijnlijk nuttig.
Hoe Implantaten slijten
De meeste knie-vervangingen worden gemaakt met metalen doppen die het uiteinde van het dijbeen en de bovenkant van het scheenbeen bedekken. Tussen deze metalen doppen bevindt zich een stukje plastic dat zorgt voor een glad oppervlak voor het buigen van het implantaat. Het plastic kan na verloop van tijd verslijten, hetzij als een langzaam, geleidelijk wegslijten, hetzij als een plotselinge catastrofale storing.
Er zijn situaties waarin het verslijten versneld kan worden. Deze situaties omvatten wanneer de uitlijning van de implantaten niet ideaal was, wanneer de knie onstabiel was (te los), of als de patiënt activiteiten uitvoert die teveel druk uitoefenen op het implantaat. Als u weet welke activiteiten schade aan de implantaten van de knie kunnen veroorzaken, kunt u ervoor zorgen dat de onderdelen zo lang mogelijk meegaan.
Waarom Revisies ingewikkelder zijn
Revisie-vervanging is om verschillende redenen moeilijk. Ten eerste, wanneer iemand geopereerd wordt, ontwikkelt zich littekenweefsel en worden zachte weefsels minder identificeerbaar.
Het uitvoeren van de tweede operatie is altijd moeilijker. Ten tweede wordt bot verwijderd bij het uitvoeren van een knievervanging. Bij het uitvoeren van een revisie-knie moet vaak meer bot worden verwijderd en sommige kunnen verloren gaan als gevolg van het probleem met het implantaat. Het onderhouden van voldoende bot om het nieuwe implantaat te ondersteunen kan een uitdaging zijn. Ten slotte is het verkrijgen van een knie die flexibel genoeg is om beweging mogelijk te maken, maar toch stabiel genoeg om je stabiel te houden, ook moeilijker in revisie-situaties.
Resultaten van Revisie Knie Vervanging
De resultaten van revision knee replacement zijn minder gunstig dan bij een eerste vervangende operatie .
Dat gezegd hebbende, de resultaten zijn vrij variabel, omdat sommige problemen die een tweede operatie vereisen, veel eenvoudiger te beheren zijn en andere zeer complex.
Het probleem bij het vergelijken van resultaten van revisie-knievervanging is dat de redenen om de ingreep uit te voeren en de omvang van de chirurgische ingreep zo variabel zijn dat het moeilijk is om conclusies te trekken over de gegevens. De meeste onderzoeken naar revisie-knievervangingen toonden echter een verbeterde functie bij de meeste patiënten (80% of meer).
bronnen:
Dennis DA, et al. "Revisie totale knieartroplastiek" J Am Acad Orthop Surg augustus 2008 vol. 16 nee. 8 442-454.