Infectie van het kniegewricht is een ernstige maar zeldzame complicatie van ACL-chirurgie
Een van de potentiële problemen die kunnen optreden ten tijde van een ACL-operatie is een infectie van het ACL-transplantaat. Chirurgische behandeling van een ACL-traan houdt de plaatsing van een nieuw ligament in , gevolgd door enkele maanden revalidatie .
Infectie na ACL-reconstructie is een zeldzame complicatie. Studies schatten de kans op het ontwikkelen van een gezamenlijke infectie, een septisch gewricht genoemd , na een ACL-reconstructie-operatie op minder dan 1% (0,3% in de grootste studie).
Het voorste kruisband , of ACL, is een van de vier belangrijkste kniebanden. De ACL is van cruciaal belang voor de stabiliteit van de knie en mensen die hun ACL verwonden, klagen vaak over symptomen van hun knie die eronderuit gaat. Daarom kiezen veel patiënten met een ACL-scheuring voor een chirurgische behandeling van dit letsel.
Oorzaken van infectie na ACL-operatie
Infecties doen zich voor wanneer bacteriën in uw lichaam kunnen groeien. Je immuunsysteem kan infecties bestrijden als ze klein zijn, maar sommige infecties kunnen te ernstig zijn voor je immuunsysteem om adequaat uit te roeien.
Infecties zijn een reden tot bezorgdheid na ACL-chirurgie om twee redenen:
- Gewrichten zijn vatbaar voor infecties: gewrichten zijn ruimtes die worden ingenomen door vocht dat weinig immuunafweer heeft. Daarom, wanneer infecties in een gewricht komen, heeft het lichaam een beperkte verdediging tegen de infectie. Chirurgie is noodzakelijk om het gewricht schoon te maken voor de behandeling van de infectie.
- ACL-grafts hebben geen bloedtoevoer: het transplantaat dat wordt gebruikt voor ACL-chirurgie heeft zijn normale bloedtoevoer verstoord; dit geldt voor zowel transplantaten die uit uw eigen lichaam zijn geoogst als transplantaten die uit een kadaver zijn geschonken. Het transplantaat heeft geen bloedtoevoer en dus kunnen antibiotica geen toegang krijgen tot het transplantaatweefsel.
Bloedvoorziening is van cruciaal belang voor de bestrijding van infecties, omdat de bloedbaan immuunafweer en antibiotica bevat.
Dat is een probleem met infecties in gewrichten of infecties van transplantaten. Na ACL-chirurgie hebben infecties het vermogen om te gedijen, omdat je weinig immuunafweer hebt in een gewricht en geen bloedtoevoer naar de ACL-ent.
Behandeling van infecties na ACL-operatie
Gezamenlijke infecties na ACL-chirurgie worden behandeld met chirurgie en antibiotica. Chirurgische behandeling is noodzakelijk om het gewricht van bacteriën te reinigen en antibiotica zijn bedoeld om herhaling van de infectie te voorkomen.
Wanneer de infectie vroeg in zijn ontstaan wordt gevonden, kan een chirurgische procedure om het gewricht te reinigen voldoende zijn voor de behandeling. Wanneer de infectie langer aanwezig is geweest, moet het volledige ACL-transplantaat mogelijk worden verwijderd om de infectie te reinigen.
Wanneer deze meer agressieve stap noodzakelijk is, wordt de ACL-graft verwijderd, wordt de infectie uitgeroeid en enkele maanden later wordt een nieuwe ACL-reconstructie-operatie uitgevoerd. Het bepalen wanneer het transplantaat kan worden vastgehouden, hangt af van het uiterlijk van het ACL-transplantaat op het moment van de operatie en de respons op de behandeling. Als meerdere operaties worden uitgevoerd zonder verbetering van de infectie, zal het transplantaat waarschijnlijk moeten worden verwijderd.
Kun je ACL-infecties vermijden?
Ja en nee. We weten dat er stappen kunnen worden ondernomen om het risico op infectie te minimaliseren, maar we hebben geen manier gevonden om het risico op infectie 0% te maken.
Stappen die kunnen worden genomen zijn onder meer het waarborgen van een steriele procedure in de operatiekamer van het ziekenhuis, het geven van antibiotica op het moment van chirurgie en geschikte sterilisatie van de aangedane knie. Vraag uw arts welke stappen u kunt nemen om ervoor te zorgen dat u de minste kans heeft om een infectie te krijgen.
bronnen:
Burks RT, et al. "Behandeling van Postoperatieve Anterior Cruciate Ligament Infecties met Graft Removal en Early Reimplantation" Am. J. Sports Med., Mei 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Septische artritis van de knie na voorafgaande chirurgische kruisbandchirurgie: een stadium-aangepast behandelingsregime" Am. J. Sports Med., Juli 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "Septische artritis na artro-scopische Anterior Cruciate Ligament Reconstructie: Diagnose en management" Am. J. Sports Med., Maart 1997; 25: 261 - 267.