Een trainingsprogramma om u voor te bereiden op ACL-chirurgie

Als u een voorste kruisband (ACL) scheurt en een operatie overweegt, kunt u voorafgaand aan de operatie baat hebben bij oefeningen voor fysiotherapie. Voorbereiding op uw operatie met uw fysiotherapeut heeft aangetoond dat het de algehele resultaten verbetert met uw knie na uw ACL-reparatie.

Een ACL-verstuiking kan verschillende symptomen veroorzaken en uw fysiotherapeut kan u helpen om na de verwonding weer optimaal te functioneren. Symptomen van een ACL-verstuiking kunnen zijn:

• Kniepijn
• Knie zwelling
• Beperkt bewegingsbereik van de knie (ROM)
• Verlies van kracht in uw quadriceps of hamstrings
• Gevoel van instabiliteit rond uw kniegewricht
• Moeite met het uitvoeren van basale functionele taken zoals traplopen, lopen of hardlopen

Als u vermoedt dat u een ACL-scheur heeft, moet u naar uw arts gaan voor een juiste diagnose. Uw arts zal waarschijnlijk speciale tests uitvoeren om vast te stellen of u een ACL-scheur heeft en een MRI kan worden besteld om de vermoedelijke diagnose te bevestigen. Als u een ACL-scheurtje heeft, kan een operatie worden aanbevolen.

Er is aangetoond dat fysiotherapie voorafgaand aan een ACL-reparatiechirurgie uw algehele resultaat met de procedure verbetert. Dus welke componenten en oefeningen zijn meestal opgenomen in een PT-programma voor pre-operatieve ACL-zorg?

Doelen van PT voorafgaand aan ACL-chirurgie kunnen zijn:

• Herstel het normale knie-ROM
• Verbeter de kracht van quadriceps en hamstring
• Verbeter de heupsterkte en stabiliteit
• Maximaliseer balans en proprioceptie
• Beheersing van pijn en zwelling in uw knie

Je fysiotherapeut kan verschillende modaliteiten gebruiken om je kniepijn en zwelling onder controle te houden en de spierfunctie te verbeteren als onderdeel van je ACL-prehab. Maar beweging is uw belangrijkste hulpmiddel bij het maximaliseren van de kniefunctie voorafgaand aan ACL-chirurgie.

Hier is een voorbeeldtrainingsprogramma dat uw fysiotherapeut u kan voorschrijven voorafgaand aan uw ACL-operatie. Uw PT kan u laten zien hoe u de oefening op de juiste manier kunt doen.

Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw arts voordat u aan dit of enig ander trainingsprogramma voor uw knie begint.

1 -

Quad Sets en Short Arc Quads

Na een ACL-letsel kan het zijn dat uw quadriceps-spier aan de voorkant van uw dij niet naar behoren functioneert. Een van de belangrijkste doelen van pre-operatieve ACL-therapie is het herstellen van de normale werking en kracht van je quad spier zodat deze je knie goed ondersteunt.

Oefeningen die uw PT kan voorschrijven om de quad-functie te verbeteren, kunnen zijn:

• Quad-oefeningen: ga op je rug liggen en plaats een kleine handdoek onder je knie. Span je quads aan door je knie in de handdoek te drukken. Houd 5 seconden vast en ontspan.
• Korte boog quads (SAQ) : Ga op je rug liggen en plaats een bal onder je knie. Strek je knie volledig, houd de achterkant van je knie tegen de bal.
• Stijgende benen : maak je quadspier op je dijbeen vast en hef vervolgens langzaam je rechte been ongeveer 12 tot 15 inch op. Houd gedurende 2 seconden vast en laat vervolgens langzaam je been zakken.

Oefeningen moeten worden uitgevoerd in een pijnvrije beweging; stop alle quad-oefeningen die verhoogde pijn in je knie veroorzaken.

2 -

Verbetering van het bewegingsbereik van de knie

Het herstel van het bewegingsbereik van de knie moet een van uw primaire doelen zijn voorafgaand aan de ACL-operatie. Als uw knie voor de operatie volledig buigt en rechttrekt, is het waarschijnlijk dat de volledige ROM na de operatie snel wordt hersteld. Oefeningen die mogelijk worden gedaan, kunnen zijn:

• Hielglijbanen: ga op je rug liggen en buig langzaam je knie en schuif je hiel naar je billen.
• Buiging naar voren gebogen voor knie : Ga op je buik liggen en hang je been over de rand van een bed, zodat je knie in een volledig gestrekte positie blijft hangen.
• Stationair fietsen: gebruik een fiets in de sportschool of in de PT-kliniek om je knie voorzichtig te buigen en recht te trekken.

Zorg ervoor dat u uw knie beweegt met controle en langzaam en doelgericht, en stop de oefening als u pijn voelt.

3 -

Versterking van de hamstring

Je ACL helpt je knie te stabiliseren door voorwaartse slip van je scheenbeen onder je dijbeen te voorkomen. Je hamstrings, door hun bevestigingspunten achter je dij en knie, kunnen ook helpen om stabiliteit aan je kniegewricht toe te voegen.

Je fysiotherapeut kan hamstringversterkende oefeningen voorschrijven tijdens je ACL-prehab. Oefeningen kunnen zijn:

• Hamstring-sets: ga op je rug liggen met je knie gebogen. Druk langzaam je hielen in de grond en trek je hamstring aan terwijl je dit doet. Houd de positie 5 seconden stevig vast en ontspan.
• Buikbochten in de buik: Ga op je buik liggen en buig je gewonde knie langzaam, gebruik je hamstring op de achterkant van je dijbeen.
• Zittend hamstringkrullen met een weerstandsband: zorg voor weerstand en ga in een stoel zitten met de band rond uw enkel van uw gewonde been. Het andere uiteinde kan door een vriend worden vastgehouden of aan een deurknop worden bevestigd. Buig vervolgens langzaam uw knie, waardoor de weerstandsband weerstand biedt. Houd je knie gebogen voor een paar seconden, en dan langzaam terug naar de startpositie.

Versterking van je hamstrings mag geen pijn veroorzaken; als je pijn voelt tijdens de oefening, stop dan en neem contact op met je PT.

4 -

Heupversterking

Onderzoek wijst uit dat je heupen de positie van je knieën bepalen tijdens het lopen, rennen en springen. Door je heupen sterk te houden, namelijk je gluteus medius-spieren, kun je je knieën in de best mogelijke positie houden tijdens het rennen en springen. Dit kan helpen om stress en spanning door je knie en ACL te minimaliseren.

Heupversterkingsoefeningen kunnen beginnen met stijgingen van het rechte been, maar enkele andere oefeningen die je PT kan voorschrijven als onderdeel van je pre-op ACL-programma kunnen zijn:

• Laterale bandwandelingen: plaats een elastische band rond uw enkels en loop langzaam zijwaarts door de kamer.
• Heupwandelaars: sta met een been op een trede en het andere been hangt vrij naar beneden, en laat dan langzaam je bekken naar beneden zakken, er zeker van dat de bewegingen van je knie komen.
• Enkelvoudige bruggen. Voer een brugoefening uit met één knie gebogen en één knie rechtuit en van de vloer getild.

Door te werken om uw heupen sterk te houden voorafgaand aan uw ACL-operatie, kunt u mogelijk de heupsterkte maximaliseren na uw operatie.

5 -

Evenwicht en Proprioceptie

Proprioceptie is een term die het vermogen van uw lichaam beschrijft om te begrijpen waar het zich in uw omgeving bevindt. Een goede balans en proprioceptie zijn essentieel om uw knieën in de juiste uitlijning te houden tijdens hardlopen en springen, en dit kan helpen uw ACO onder druk te houden en te belasten. Het werken aan uw proprioceptie is waarschijnlijk een belangrijk onderdeel van uw revalidatie na de operatie, dus het kan een goed idee zijn om het onderdeel van uw ACL-prehab te maken.

Het kan zijn dat je PT verschillende balans- en proprioceptieoefeningen uitvoert om je voor te bereiden op je ACL-operatie. Deze kunnen zijn:

• Staand op één been: sta eenvoudig op één been en probeer uw evenwicht 30 tot 60 seconden vast te houden.
• BOSU-oefeningen: gebruik een BOSU-bal om erop te staan ​​om je evenwicht te betwisten.
• BAPS-bord : je PT kan je een apparaat laten gebruiken dat een BAPS-bord wordt genoemd, om je proprioceptie en evenwicht aan te vechten.
• De T-Stance-oefening: Ga op één been staan ​​met je andere been achter je. Houd beide armen opzij, zoals een letter "T", en buig langzaam naar voren in de taille, met behoud van een stabiele balans.

Vergeet niet dat je je balans moet uitdagen om je balans te verbeteren. Dit kan moeilijk zijn voor een ACL-deficiënte knie voorafgaand aan de operatie, dus wees voorzichtig bij het selecteren van de balans en proprioceptie-oefeningen die u doet. Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het bepalen van de beste evenwichtsoefeningen die u moet doen terwijl u zich klaarmaakt voor uw ACL-operatie.

6 -

Neuromusculaire training

Neuromusculaire training is het uitvoeren van specifieke bewegingen die zijn ontworpen om de manier waarop uw lichaam beweegt te verbeteren en reageert op verschillende krachten die erop worden geplaatst. Na een ACL-scheuring, laat onderzoek zien dat het uitvoeren van neuromusculaire trainingsoefeningen de algehele kniefunctie kan verbeteren en de kans op een toekomstig ACL-probleem kan verkleinen.

Oefeningen die uw PT kan voorschrijven voor neuromusculaire training kunnen zijn:

• De drop-jump-oefening : ga op een kruk van 12 tot 18 inch staan ​​en spring naar beneden, terwijl je met gebogen knieën landt. Spring dan onmiddellijk zo hoog mogelijk terug.
• Leren springen en correct landen : Oefen springen en landen op je voeten op schouderbreedte uit elkaar en je knieën recht boven je enkels. Land zacht door je knieën te buigen terwijl je van je sprong afkomt.
• Eén been springen : ga op één voet staan ​​en spring naar voren voor drie hoppen. Zorg ervoor dat je landt met je knie licht gebogen en recht boven je enkel en voet.

Deze bewegingen en oefeningen zijn uitdagend, en ze kunnen moeilijk zijn om uit te voeren met je ACL-deficiënte knie. De sleutel tot deze oefeningen is ervoor te zorgen dat uw knieën in de juiste uitlijning staan ​​tijdens het uitvoeren ervan. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw fysiotherapeut om er zeker van te zijn dat dit type training geschikt is voor u en uw specifieke conditie.

7 -

Alles samenvoegen

Een voorste kruisbandverstuiking kan een verwoestende verwonding zijn die u maandenlang zwijgt. Als u kiest voor een operatie, kunt u de normale beweging en functie van uw geblesseerde knie herstellen.

Het deelnemen aan pre-operatieve fysiotherapie bij de voorbereiding van uw ACL-herstelchirurgie kan een positief effect hebben op uw algehele herstel. Je prehab moet focussen op de basis eerst het normale bewegingsbereik van de knie herstellen en de optimale quad- en hamstringskracht. Als uw knie goed beweegt, kan het toevoegen van geavanceerde evenwichts- en proprioceptieoefeningen en neuromusculaire training u helpen zich volledig voorbereid te voelen op uw ACL-operatie.

De beste manier om te begrijpen wat u moet doen terwijl u zich klaarmaakt voor uw ACL-operatie, is nauw samenwerken met uw arts en fysiotherapeut. Ze kunnen je helpen je trainingsprogramma te doorlopen en ervoor zorgen dat je knie klaar is om te vertrekken wanneer je ACL-herstelchirurgie eindelijk aankomt. Op die manier kunt u uw kansen op een volledig en snel herstel na de operatie maximaliseren.

> Bronnen:

> Failla, MJ, etal. Heeft langdurige pre-operatieve revalidatie invloed op de resultaten 2 jaar na reconstructie van ACL? Een vergelijkende effectiviteitsstudie tussen de ACN-Cohorten ACON van Missouri en ACL. Am J Sports Med. 2016 oktober; 44 (10): 2608-2614.

> Shaarani, SR, etal. Effect van prehabilitation op de uitkomst van reconstructie van de voorste kruisband. AM J Sports Med. 2013 Sep; 41 (9): 2117-27.