ACL-tranen zijn een veel voorkomende knieblessure waarbij patiënten vaak een operatie moeten ondergaan om het gescheurde ligament te reconstrueren. Sommige patiënten worstelen met de beslissing om een ACL-reconstructie-operatie te ondergaan omdat er mogelijke risico's van een operatie zijn. Lees meer over enkele van de meest voorkomende complicaties van ACL-chirurgie en hoe u kunt zorgen voor de best mogelijke uitkomst.
Anterior Kniepijn
De meest voorkomende complicatie van ACL-chirurgie is pijn rond de knieschijf .
Deze complicatie is het hoogst bij patiënten die een operatie hebben ondergaan met een patellaire peesprothese, omdat deze patiënten botten hebben verwijderd uit de knieschijf als onderdeel van die chirurgische ingreep. Deze patiënten kunnen zelfs complicaties hebben, zoals patellafractuur en patellapees , hoewel deze zeer zeldzaam zijn. Alle patiënten, zelfs patiënten met hamstringtransplantaten of donortransplantaten, kunnen echter ook symptomen van pijn in de voorste knieën hebben.
Typische voorste kniepijn wordt verondersteld een gevolg te zijn van veranderde mechanica van het gewricht en kan vaak worden overwonnen met uitgebreide fysiotherapie. Het volgen van postoperatieve revalidatieprotocollen is belangrijk voor atleten om hun knie-mechanica te verbeteren.
Infectie na ACL-operatie
Infectie is een zeldzame complicatie, maar kan ernstig zijn als het voorkomt. Wanneer de infectie zich in het kniegewricht voordoet, is er bezorgdheid over het feit dat het ACL-transplantaat geïnfecteerd raakt. Uw lichaam kan infecties op het transplantaat niet effectief bestrijden en soms moet het transplantaat worden verwijderd om de infectie te genezen.
Het nemen van maatregelen om infectie te voorkomen, is het volgen van de specifieke instructies van uw chirurgen zowel voor als na de operatie. Veel chirurgen raden aan de knie te reinigen met antibacteriële zeep voorafgaand aan een operatie, en dan is het belangrijk om specifieke bandage-instructies na de operatie te volgen. Als u tekenen van infectie vertoont, waaronder koorts, koude rillingen, toenemende zwelling van de knie of pijn, moet u uw chirurg hiervan zo snel mogelijk op de hoogte stellen.
Opnieuw ruptuur van de ACL-graft
Herhaalde breuk van de ACL-ent is ook ongebruikelijk, maar komt wel voor. Wanneer er een herschikking van het transplantaat optreedt, moet uw chirurg zorgvuldig beoordelen op mogelijke technische storingen van de eerste operatie. Mogelijke problemen die kunnen leiden tot opnieuw scheuren van de ACL omvatten suboptimale positionering van het transplantaat, onjuiste spanning op het implantaat of falen van de fixatie van het transplantaat.
ACL-transplantaten zijn erg sterk. Autograftweefsel (weefsel van de patellapees of hamstringpees) is zelfs sterker dan uw eigen ACL. Het falen van deze transplantaten is vaak het gevolg van een van deze problemen. Allograftweefsel (donorweefsel) is daarentegen niet zo sterk en van dit type transplantaat is bekend dat de snelheid van het transplantaat hoger is. Dat is de reden waarom sporters met een hogere vraag vaak hun eigen weefsel selecteren, hoewel revalidatie moeilijker kan zijn.
Stijfheid ( arthrofibrose )
Stijfheid na een ACL-operatie komt vaak voor. Gelukkig kunnen de meeste patiënten met stijfheid deze complicatie aanpakken met agressieve revalidatie. Hoewel de meeste gevallen van stijfheid kunnen worden aangepakt met revalidatie, wordt een uitzondering een cyclopslaesie genoemd. Er treedt een cyclopslaesie op wanneer zich een bal met littekenweefsel aan de voorzijde van de knie vormt, waardoor een onvermogen om de knie volledig recht te maken na een ACL-operatie.
Een arthroscopische operatie om dit littekenweefsel op te ruimen is vaak nodig voor patiënten met een cyclopslaesie.
De meest cruciale stap om stijfheid te voorkomen, is om de knie snel te laten bewegen na een ACL-operatie. In het verleden gebruikten artsen gespecialiseerde machines om de knie te buigen, CPM-machines genoemd , hoewel niet is aangetoond dat deze tot verbetering op de lange termijn leiden. Veel chirurgen worden agressiever bij vroege revalidatie en vermijden braces na de operatie om de knie snel te laten bewegen.
bronnen:
Getelman MH en Friedman MJ "Revisie anterior cruciate ligament reconstructie-operatie" J Am Acad Orthop Surg mei 1999 vol. 7 nee. 3 189-198.
Schulz AP, et al. "Septische artritis van de knie na voorafgaande chirurgische kruisbandchirurgie: een stadium-aangepast behandelingsregime" Am. J. Sports Med., Juli 2007; 35: 1064 - 1069.
Magit D, et al. "Arthrofibrosis van de knie" J Am Acad Orthop Surg November 2007; 15: 682-694.