Pijn als gevolg van Patellar-condities
De knieschijf, of knieschijf, is een van de drie botten, samen met de tibia (scheenbeen) en het dijbeen (dijbeen), die het kniegewricht vormen. Al deze botten zijn bedekt met een laag kraakbeen op punten waar hun oppervlakken in contact komen. Verder is de patella gewikkeld in een pees. Deze pees verbindt de quadriceps-spier van de dij met het scheenbeen (tibia) onder het kniegewricht.
De patella is functioneel belangrijk omdat het de hefboomwerking van het kniegewricht vergroot. Vanuit mechanisch perspectief zorgt de patella voor een toename van ongeveer 30% in uitrekkingstrek (schoppen) van het been bij het kniegewricht.
Tekenen van knelpunten in de knieschijf
Problemen met de knieschijf veroorzaken meestal pijn in het gebied rond de knieschijf. Vaak worden deze symptomen opgemerkt bij het doen van specifieke activiteiten:
- Looptrappen (vooral naar beneden)
- Langdurig zitten
- knieling
Knelpunten in de knieschijven kunnen worden vastgesteld bij lichamelijk onderzoek door een bekwame arts. Soms kan de pijn van de knieschijf voor een individu moeilijk te beschrijven zijn. Vaak treden de symptomen op rond de knieschijf, maar vaak voelen mensen het "diep" in de knie of zelfs achter in de knie. Uw lichamelijk onderzoek kan specifieke tests en manoeuvres omvatten die compressie van het kraakbeen op de achterkant van de knieschijf veroorzaken om te bepalen of die uw symptomen van pijn opwekken.
Tests die vaak worden uitgevoerd om problemen met de knieschijf te diagnosticeren, zijn röntgenfoto's, MRI's en andere tests. Sommige chirurgen kunnen bovendien injecties gebruiken om de oorzaak van de pijn te bepalen (en mogelijk ook voor een behandeling). Er zijn verschillende veelvoorkomende problemen in verband met de knieschijf die problemen en pijn in de knie kunnen veroorzaken:
Chondromalacia Patellae (Runner's Knee)
De meest voorkomende aandoening is bekend als chondromalacia, ook wel Runner's Knee genoemd. Chondromalacia treedt op vanwege irritatie van het kraakbeen op het onderoppervlak van de knieschijf.
Prepatellar Bursitis (Housemaid's Knee)
Prepatellar bursitis, of Housemaid's Knee Syndrome, is een aandoening van zwelling en ontsteking over de voorkant van de knie. Dit wordt vaak gezien bij patiënten die langdurig knielen, zoals tapijtlagen en tuinmannen.
Patellaire subluxatie
Ook wel onstabiele knieschijf genoemd, patiënten die deze pijnlijke knieklachten ervaren, hebben een patella die niet gelijkmatig in de groef op het femur volgt.
Kneecap dislocatie
Wanneer de knieschijf volledig uit de groef komt, wordt de aandoening een patella-dislocatie genoemd. Wanneer de knieschijf uit elkaar gaat, moet deze terug in de groef worden geplaatst.
Patella peesbreuk
Patellaire peesscheuren zijn ernstige letsels wanneer de pees die de knieschijf met het scheen verbindt, wordt verbroken. Herstel duurt minstens 4-6 maanden, mogelijk langer voor terugkeer naar sport.
Behandeling van kniekapproblemen
Behandeling van deze verschillende knieschijfomstandigheden is afhankelijk van de diagnose, maar er zijn enkele algemene richtlijnen die kunnen worden gevolgd.
Voor meer informatie, en voor een diagnose van uw kniepijn, is het belangrijk om uw arts te raadplegen.
- Rust uit
Het is erg belangrijk om de gewonde knie te laten rusten om de ontstekingstijd te verlengen. Door middel van cross-training kun je in vorm blijven. Wanneer u terugkeert naar activiteit, doe dit dan geleidelijk. - Fysiotherapie
Fysiotherapie is erg belangrijk om de kracht van de spieren rond het kniegewricht in evenwicht te houden. Het belangrijkste is dat de quad- en hamstringspiergroepen flexibel en uitgebalanceerd zijn. - Ice the Injury
Breng ijs aan op de knie om ontstekingen af te koelen en de bloedstroom naar het gebied te stimuleren. Zorg ervoor dat je niet teveel ijsvrij maakt!
- Ontstekingsremmende medicijnen
Ontstekingsremmende medicijnen kunnen helpen bij ontstekingen en helpen ook bij het verlichten van een deel van de pijn die gepaard gaat met patella. - Artroscopische chirurgie
Hoewel een operatie zelden nodig is vanwege een knieschijfprobleem, is artroscopie een behandelingsoptie als het probleem niet beter wordt met conservatieve behandeling. - Kneecap stabilisatie
Wanneer het probleem met de knieschijf een probleem is met dislocatie of instabiliteit, zijn er verschillende chirurgische opties om de knieschijf te stabiliseren. - Patella Resurfacing
Er zijn chirurgische opties om de knieschijf te vervangen. Net zoals mensen een volledige knievervanging hebben, kan alleen het knieschijfgedeelte van het gewricht worden vervangen.
bronnen:
Post WR. "Anterior Knee Pain: Diagnosis and Treatment" J. Am. Acad. Ortho. Surg., December 2005; 13: 534 - 543.