Welke factoren beïnvloeden de vorming van bloedstolsels?
Elk jaar ondergaan ongeveer 200.000 Amerikanen een totale heupprothese. Statistieken tonen aan dat tussen 400 en 800 mensen een dodelijke longembolie ontwikkelen in de eerste drie maanden na deze procedure.
Een longembolie is het gevolg van een aandoening die diepe veneuze trombose wordt genoemd, waarbij zich een bloedstolsel vormt in een diepe ader (vaak in het been).
In sommige gevallen kan zich bij patiënten met DVT een longembolie ontwikkelen wanneer een deel van het stolsel afbreekt en door de bloedbaan naar de longen reist.
Blood Clot Risico's en interventies
Een goed gepubliceerde onderzoeksstudie, gepubliceerd in 2000 in het New England Journal of Medicine, toonde aan dat van de California Medicare-patiënten die zij volgden, bepaalde risicofactoren en interventies van invloed waren op de patiënten die een heupvervangende operatie met bloedstolsel ontwikkelden. Er is geconstateerd dat:
- Patiënten met overgewicht met een BMI van 25 of meer hadden 2,5 keer zoveel kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor bloedstolsels dan de controlegroep.
- Pneumatische compressie was het meest voordelig voor patiënten met een gemiddeld gewicht. Pneumatische compressie (een uitwendig apparaat dat bestaat uit opblaasbare manchetten om de benen te masseren en te comprimeren om te voorkomen dat bloed zich in de aderen verzamelt en een verhoogd risico op stolselvorming), verminderde het risico op bloedstolsels bij patiënten met overgewicht niet.
- Patiënten met een normaal gewicht die pneumatische compressie gebruikten, hadden 30 procent meer kans om opnieuw te worden opgenomen in het ziekenhuis voor bloedstolsels als patiënten die niet werden behandeld met pneumatische compressie.
- Patiënten van alle gewichtscategorieën die na thuiskomst met anticoagulantia werden behandeld, hadden slechts 60% waarschijnlijk een stolsel als de patiënten die de therapie niet kregen.
Bepaalde groepen patiënten profiteren meer van bepaalde behandelingen. De studies wijzen op het belang van pneumatische compressie bij patiënten met BMI jonger dan 25 jaar en het belang van antistollingstherapie na ontslag uit het ziekenhuis, maar toekomstige studies zijn nodig om de ineffectiviteit van pneumatische compressie bij patiënten met BMI boven 25 te analyseren.
Hoogrisicopatiënten
Bepaalde patiënten lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een longembolie na een heupprothese dan andere. Naast patiënten met een hoge BMI zijn dit patiënten die:
- Heb een voorgeschiedenis van bloedstolsels
- Zijn actieve tabakrokers
- Wordt momenteel behandeld voor kanker
Patiënten met een hoog risico worden meestal nauwlettender gevolgd en / of krijgen bloedverdunnende medicijnen na een heupprothese om te voorkomen dat zich klonters vormen.
Bloedstolsels voorkomen na heupprothese
Naast het informeren van uw arts als u een van de hierboven genoemde risicofactoren heeft, zijn er enkele stappen die u kunt nemen om uzelf te beschermen tegen een bloedstolsel bij het plannen van een operatie. Deze omvatten:
- Stoppen met roken (hoewel mogelijk een rookstopprogramma), waarvan is aangetoond dat het het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel tot vijfmaal verhoogt.
- Zorg voor een gezond gewicht (of verlies gewicht).
- Begin met bewegen en zo snel mogelijk na de operatie, waardoor het bloed door uw systeem stroomt en voorkomt dat het lang genoeg op één plek blijft klonteren.
Tekenen en symptomen van een bloedstolsel
Zelfs wanneer stolsels zich ontwikkelen, kan de behandeling vaak succesvol zijn wanneer ze worden geïdentificeerd voordat complicaties zich ontwikkelen. Na de operatie is enige zwelling normaal. Als u echter plotselinge of dramatische zwelling of gevoeligheid ervaart, is een ledemaat te pijnlijk om te bewegen en / of krijgt u koorts, moet u uw arts waarschuwen.
bronnen:
Bloedstolsels voorkomen na een heupprothese, Newswise, 14-12-2015.
Voorspellers van Rehospitalization for Symptomatic Venous Thromboembolism After Total Hip Arthroplasty, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, nr. 24
> Sitzman, B. Todd. Preventie van peroperatief diepe veneuze trombose en longembolie. B. Todd Sitzman, MD, MPH, december, 1998.