Is er gevaar?
Heb je gehoord dat je een gewrichtsvervangende operatie nodig hebt, maar had je gehoopt dat je nog even kon wachten? Nou, je bent niet de enige. Veel patiënten willen verlichting van pijn vinden, maar zijn niet klaar om door te gaan met een grote operatie. Ze kunnen er daarom voor kiezen de gewrichtsvervanging uit te stellen en door te gaan met eenvoudigere behandelingen, waaronder orale medicatie , cortisone-injecties , het gebruik van loophulpmiddelen en fysiotherapie .
Maar ze kunnen zich ook zorgen maken ... doe ik schade, of maak ik een operatie moeilijker door een heup- of knievervanging uit te stellen?
Op de korte termijn is het antwoord nee. Zelden wordt een operatie ingewikkelder of moeilijker vanwege een vertraging in de gewrichtsvervangende operatie. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met artritis van de heupen of artritis van de knie moeten de tijd nemen om de juiste behandelingsmethode voor hun situatie te bepalen. Dit kan het proberen van meer eenvoudige behandelingen, het krijgen van een andere mening zijn of het nemen van wat tijd om hun opties te overwegen.
Maar er zijn enkele overwegingen die patiënten moeten begrijpen. Hoewel het uitstellen van een operatie gedurende maanden of zelfs jaren geen significante gevolgen heeft, kan langdurig uitstel hun situatie bemoeilijken. Hier zijn enkele van de zorgen over het uitstellen van gewrichtsvervangende operaties.
Verslechtering van gezamenlijke misvorming
Meestal is de progressie van artritis geleidelijk en ontwikkelt zich langzaam in de loop van maanden en jaren.
Sommige mensen hebben versnelde veranderingen, maar zelfs in deze situaties vinden de veranderingen niet van de ene op de andere dag plaats. Naarmate artritis verergert, kan er sprake zijn van toenemende misvorming van het gewricht. Bij patiënten met artritis in de knie wordt dit meestal een toenemende klopbuig- of buigh-legged misvorming . Bij heupartrose kan de beenlengte korter worden naarmate het kraakbeen en het bot slijten.
Gewrichtsvervanging kan gecompliceerder worden met toenemende misvorming van het gewricht. Dit kan uw chirurg ertoe verplichten om gespecialiseerde implantaten te gebruiken of een uitgebreidere operatie uit te voeren om de misvorming te corrigeren.
Stijfheid van gewricht
In hetzelfde licht, als gewrichtsontsteking vordert, beweegt het gewricht minder. Bij minder beweging kunnen zachte weefsels die het gewricht omringen - inclusief spieren, gewrichtsbanden en gewrichtscapsules - samentrekken, waardoor stijfheid ontstaat. Dit is vooral opmerkelijk voor patiënten die een knievervanging hebben, waarbij mobiliteit vóór de operatie een van de beste indicatoren is voor de verwachte beweging na de operatie .
Kracht van spieren
Naarmate de artritis vordert, zullen de spieren rond het gewricht waarschijnlijk verzwakken. Mensen gebruiken de joint minder en beperken hun fysieke inspanning als gevolg van hun pijn. Naarmate de spieren verzwakken, kan revalidatie na de operatie moeilijker worden en zullen de spieren misschien nooit hun volledige kracht terugkrijgen.
Compenserende problemen en problemen
Dit is waarschijnlijk de meest controversiële complicatie van het uitstellen van chirurgie, omdat er discussie is over de mate waarin het lichaam dit soort compenserende problemen ontwikkelt. Maar het is redelijk om te geloven dat mensen die voor één gewricht kiezen meer last leggen op andere delen van het lichaam.
Mensen met ernstige heupartritis ervaren vaak rugpijn en mensen met artritis in de knie klagen vaak over pijn in hun tegenovergestelde knie.
Algemene medische gezondheid
Uw chirurg kan meestal de technische moeilijkheid overwinnen om gewrichtsvervanging uit te voeren bij iemand die haar operatie heeft uitgesteld, maar er kunnen patiënten zijn die medische problemen krijgen als gevolg van veroudering en verminderde fysieke activiteit. Gewichtstoename , verminderd uithoudingsvermogen, hart- en longaandoeningen zijn allemaal zorgen voor mensen die te lang gewrichtsvervanging uitstellen.
Dit zijn enkele van de redenen waarom u misschien wilt doorgaan met een gewrichtsvervangende operatie.
Zoals gezegd zijn zeldzame gevallen acute noodsituaties, wat betekent dat u zeker tijd heeft om een beslissing te nemen die voor u werkt. Ik hoor artsen vaak zeggen: "je weet wanneer de tijd rijp is om door te gaan met een operatie." Ik denk niet dat dit erg nuttig is om te zeggen; ik moedig je aan om na te denken over de signalen dat je klaar bent voor knievervanging of heupvervanging en gebruik deze als je gids om te bepalen wanneer je door moet gaan met een operatie.
Bron:
Poss R, "Total Joint Replacement: Optimizing Patient Expectations" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oct 1993; 1: 18 - 23.
Fortin PR, "Timing van totale gewrichtsvervanging beïnvloedt klinische uitkomsten bij patiënten met artrose van de heup of knie." Arthritis Rheum. 2002 dec; 46 (12): 3327-30.