Een anomalie van de kransslagader is een aangeboren afwijking (een bij de geboorte aanwezig defect) waarbij ten minste één van de kransslagaders een abnormale locatie heeft. De afwijking betreft meestal de oorsprong van de slagader of het pad dat de ader aflegt. Afhankelijk van zijn anatomische kenmerken kan een anomalie van de kransslagader ofwel geheel goedaardig of potentieel gevaarlijk zijn.
Een ongelukkig aspect van deze aandoening is dat sommige variaties in coronaire arterie tot fatale hartritmestoornissen kunnen leiden, vooral tijdens zware inspanning. Zo vormen congenitale afwijkingen in de kransslagaders een groep hartaandoeningen die gepaard gaan met een plotselinge dood bij jonge atleten . Helaas kan het hebben van een anomalie van de kransslagader het vermogen van een atleet om deel te nemen aan sport drastisch beperken - tenminste, totdat hij of zij een adequate behandeling krijgt.
Hoe veroorzaakt een coronaire aderziekte problemen?
Er zijn tal van varianten van afwijkingen aan de kransslagader. Meest algemeen erkend zijn echter anomalieën waarbij de linker kransslagader afkomstig is uit het gebied waar de rechter kransslagader vandaan komt, of omgekeerd. Deze omstandigheden worden als potentieel gevaarlijk beschouwd.
In dergelijke gevallen betekent de abnormale oorsprong dat de slagader een scherpe hoek vormt die kan "knikken" tijdens zware inspanning als er meer druk op het vaatstelsel is.
Het knikken kan de bloedstroom naar de hartspier afsnijden, wat het potentieel heeft om fatale hartritmestoornissen en plotselinge dood te veroorzaken.
symptomen
Sommige mensen met aangeboren afwijkingen aan de kransslagader zullen symptomen ervaren tijdens inspanning, zoals pijn op de borst of kortademigheid, of soms verlies van bewustzijn ( syncope ).
Hoe ongelukkig het ook is, plotselinge dood is meestal het eerste symptoom.
Diagnose
Meestal is het lichamelijk onderzoek normaal en tenzij de sporter symptomen beschrijft tijdens het sporten, is er geen reden voor de arts om de aandoening te vermoeden. Als de aandoening wordt vermoed, kan het soms worden gediagnosticeerd met een cardiaal MRI- onderzoek of een cardiale CT-scan, hoewel een cardiale katheterisatie nog steeds wordt beschouwd als de gouden standaard voor het stellen van de diagnose. Ongeveer 1 op de 20 patiënten met een hartkatheterisatie voor pijn op de borst blijkt een afwijking in de kransslagader te hebben.
Afwijkingen van de kransslagader worden in sommige patiënten geassocieerd met andere soorten aangeboren hartaandoeningen, waaronder tetralogie van Fallot en transpositie van de grote slagaders .
Als een aangeboren afwijking van de kransslagader wordt gediagnosticeerd, kan deze meestal effectief worden behandeld met een hartoperatie , om de aangedane slagader te re-route of te omzeilen.
Algemene oefeningenaanbevelingen
Volgens de 36e Bethesda Conferentie over aanbevelingen voor competitieve atleten met cardiovasculaire afwijkingen, moeten atleten die aangeboren afwijkingen aan de kransslagader hebben, zich onthouden van alle competitieve sporten. Na chirurgische correctie van hun toestand kunnen deze personen opnieuw deelnemen aan competitieve sporten.
bronnen:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, et al. Een systematisch overzicht van abnormale coronaire anatomie en een onderzoek naar de associatie met plotselinge hartdood. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.