Moet u een operatie ondergaan of niet voor de behandeling van een Achillespeesbreuk?
Wanneer je je achillespees scheurt, zijn er verschillende manieren waarop het kan worden behandeld. Er is niet per se een beste behandeling, alleen een beste optie voor elk individu. U moet de voor- en nadelen bespreken van elk met uw arts om te zien welke het beste bij u past.
Gescheurde achillespeesbehandeling: geen operatie
Traditioneel werd niet-chirurgische behandeling gereserveerd voor personen die een sedentaire levensstijl hebben of die problemen kunnen hebben met chirurgische wondgenezing.
Dit omvat mensen die roken, diabetes hebben of steroïden gebruiken. Actieve mensen werden meer naar de chirurgische opties gestuurd.
Recentere onderzoeken hebben echter aangetoond dat de meeste patiënten een niet-chirurgische behandeling van een gescheurde achillespees kunnen overwegen en resultaten verwachten die vergelijkbaar zijn met diegenen die kunnen kiezen voor een operatie. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met een niet-chirurgische behandeling een hogere kans op recidief (recuperatie) van de pees hebben en mogelijk een moeilijkere tijd hebben voor atleten die weer sporten.
Een niet-chirurgische behandeling van een Achillespeesruptuur wordt bereikt door de Achillespees gedurende enkele maanden te gieten of te steunen . De voet begint in een puntige positie, die helpt om de gescheurde uiteinden van de pees samen te brengen, en na verloop van tijd wordt de voet geleidelijk naar boven gebracht. Meestal wordt de enkel gedurende een totaal van 8 tot 10 weken geïmmobiliseerd en vervolgens worden bewegings- en versterkingsoefeningen gestart.
Gescheurde achillespeesbehandeling: chirurgie
Chirurgie is ook een optie om een Achillespeesruptuur te behandelen. Het heeft een beter slagingspercentage om hertrekkingen te voorkomen en vaak heb je een betere afzetsterkte en enkelfunctie. Het uitvoeren van Achillespezenreparatie omvat een incisie langs de achterkant van de enkel.
Meestal wordt de incisie net aan de zijkant van de middellijn gemaakt, zodat schoenen niet over de plek van het litteken wrijven. De gescheurde uiteinden van de achillespees worden geïdentificeerd en sterke hechtingen worden aan beide uiteinden van de pees geplaatst. Deze sterke hechtingen worden dan samengebonden om de pees te herstellen.
Gescheurde achillespeesbehandeling: chirurgische complicaties
De meest voorkomende en zorgwekkende complicaties na een Achillespezenreparatie zijn problemen met wondgenezing. De huid boven de achillespees geneest soms niet goed. Daarom is zorgvuldig wondbeheer van groot belang na een chirurgische reparatie van een achillespeesruptuur. Andere mogelijke problemen zijn infectie, enkelstijfheid, zenuwpijn en opnieuw breken van de pees.
Gescheurde achillespeesbehandeling: revalidatie
Rehabilitatie na Achillespeesreparatie is een controversieel onderwerp. Traditioneel werden patiënten gedurende een periode van 4 tot 8 weken na een operatie in een gietvorm gegoten en na die tijd werd het toegestaan om zachtjes met het bewegen van de enkel te beginnen.
Meer recentelijk hebben sommige chirurgen gepleit voor een snellere progressie en terugkeer naar activiteit. Het doel van versnelde revalidatie is het voorkomen van spieratrofie en gewrichtsstijfheid die verergert naarmate het gewricht langer geïmmobiliseerd is.
Als een solide reparatie haalbaar is, mogen patiënten helemaal niet in een gipsverband worden geplaatst en mogen ze na de operatie met beweging beginnen. Deze patiënten gebruiken een afneembare laars bij het lopen gedurende meerdere weken.
Het is belangrijk om uw behandelopties met uw arts te bespreken om te begrijpen welke de beste keuze is voor uw aandoening.
> Bronnen:
> Chiodo CP, et al. "Diagnose en behandeling van acute achillespeesbreuk" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Augustus 2010; 18: 503 - 513.