Wat te verwachten bij een operatie voor een Achilles peesbreuk
Een achillespees traan is een traumatische verwonding die plotselinge pijn achter de enkel veroorzaakt. Patiënten kunnen een knal of een knal horen en zullen bijna altijd zeggen dat ze het gevoel hebben dat ze in de hiel zijn geschopt (ook al heeft niemand ze geschopt). Patiënten hebben moeite om hun tenen naar beneden te richten en hebben meestal zwelling en blauwe plekken die zich snel rondom de pees ontwikkelen.
Achillespees tranen komen het vaakst voor bij strijdersatleten van middelbare leeftijd tot middelbare leeftijd. Hoewel het soms voorkomt bij jongere atleten of oudere personen, komen deze het meest voor bij mannen in de leeftijd van 30 en 40 jaar oud. Meestal gebeurt dit tijdens een pick-up basketbal of voetbalwedstrijd en meestal waren er geen symptomen van Achilles-problemen voorafgaand aan de blessure. Wanneer een traan optreedt, is de pijn plotseling en ernstig. Lopen kan moeilijk zijn, en afstemmen op atletiek is uitgesloten.
Behandelingsopties voor Gescheurde Achillespees
Er zijn verschillende opties voor gescheurde Achillespezen . Er is niet per se een beste behandeling, alleen een beste optie voor elk individu. Daarom moet u de voor- en nadelen van verschillende behandelingsopties voor een gescheurde achillespees bespreken met uw arts. Behandelingen variëren van niet-chirurgische tot onmiddellijke chirurgie. Afhankelijk van een aantal factoren, kan uw orthopedisch chirurg u helpen de meest geschikte behandeling te bepalen.
Enkele van de factoren die uw chirurg kan gebruiken om de gekozen behandeling te bepalen, zijn onder meer:
- Leeftijd van de patiënt
- Activiteiten niveau
- Rookgeschiedenis (roker heeft hogere kans op chirurgische complicaties)
- Medische condities (diabetici kunnen chirurgische genezingsproblemen hebben)
- Chirurg voorkeur
Operatie voor acute achillespees tranen
Een operatie voor een acute achillespees traan lijkt ogenschijnlijk eenvoudig.
De uiteinden van de gescheurde pees zijn operatief blootgelegd en hechtdraden worden gebruikt om de uiteinden aan elkaar te binden. De hechtingen die worden gebruikt om de gescheurde uiteinden van de pees aan elkaar te binden, zijn dik en sterk en zijn zowel boven als onder de scheur in de achilles geweven.
Hoewel de concepten van chirurgie eenvoudig zijn, is de uitvoering complexer. Er moet voor worden gezorgd dat de pees wordt gerepareerd met de juiste spanning - niet te strak of te los. De huid moet worden verzorgd, omdat overmatige hantering van de zachte weefsels ernstige problemen kan veroorzaken, waaronder infectie en huidnecrose . Zenuwen bevinden zich net naast de pees en moeten worden beschermd om zenuwbeschadiging te voorkomen.
Als een operatie wordt besloten, wordt deze meestal binnen enkele dagen of weken na het letsel uitgevoerd. Het idee is om de reparatie uit te voeren voordat er littekenweefsel is ontstaan, wat de reparatie moeilijker zou maken. Sommige chirurgen bevelen aan om een paar dagen na de eerste verwonding de operatie uit te stellen om de zwelling te laten afnemen voordat u verder gaat met de reparatie.
Chirurgie voor chronische achillespees tranen
Chronische achillespeesentranen kunnen moeilijker te repareren zijn. Een pees die heeft gescheurd en teruggetrokken (teruggetrokken) in het been zal in de verkorte positie na verloop van tijd litteken.
Het herstel van de normale peeslengte is meestal geen probleem wanneer de operatie binnen enkele weken na het letsel wordt uitgevoerd. Wanneer er echter maanden of langer is verstreken, kan de behandeling ingewikkelder zijn.
Verschillende procedures kunnen worden gebruikt om de lengte aan een chronische Achilles-scheur toe te voegen. Een turndown-procedure gebruikt weefsel dat vanaf de bovenkant van de kuit is neergeklapt om lengte aan de achillespees toe te voegen. Peesoverdracht van andere pezen van de enkel kan ook worden uitgevoerd om de functie van de Achilles te herstellen. De resultaten van chirurgie in een chronische situatie zijn zelden zo goed als een acute reparatie. Bij sommige patiënten kunnen deze procedures echter helpen de functie van een chronisch beschadigde Achilles te herstellen.
Chirurgische complicaties
Er zijn verschillende complicaties te zien bij Achilles-chirurgie die betrekking hebben op:
- Wondcomplicaties: de meest voorkomende complicaties zijn problemen met de genezing van de huid. Deze problemen kunnen bij iedereen voorkomen, maar zijn vooral vaak voorkomend en problematisch bij diabetici en rokers.
- Infectie: infecties zijn ook problematisch en vaak de oorzaak van complicaties bij wondgenezing.
- Zenuwschade: een belangrijke zenuw die een deel van de voet sensatie geeft, bevindt zich naast de achillespees. Letsel aan deze zenuw kan gevoelloosheid in de voet veroorzaken.
- Re-Tear: genezing van de achillespees is geen garantie en de gerepareerde pees kan opnieuw worden gescheurd.
Preventie van deze complicaties kan optreden door zorgvuldige behandeling van postoperatieve genezing. Uw chirurg zal u specifieke instructies geven over het beschermen en beheren van uw chirurgische wond. Door deze instructies zorgvuldig te volgen, kunt u de kans op het ontwikkelen van sommige van deze mogelijk ernstige complicaties helpen verminderen.
Rehab After Surgery:
Er zijn veel protocollen voor revalidatie na een operatie aan een scheur in de achillespees. De meeste chirurgen gebruiken enige bescherming, waaronder wandelschoenen of spalken, maar ze starten ook in de vroege beweging. Studies hebben aangetoond dat beweging direct na de operatie kan worden gestart, maar dat tijdens het lopen bescherming nodig is. Bij patiënten met een hoger risico op complicaties kan de immobilisatie met een cast gedurende enkele weken of langer worden voortgezet.
Over het algemeen keren de meeste patiënten binnen 4-6 weken terug naar wandelen, versterken na ongeveer 8 weken en oefenen na 3 maanden. De meeste patiënten die atleten zijn, keren niet terug naar hun sport gedurende ongeveer 6 maanden, en velen kunnen langer duren om volledig te herstellen van de Achilles-operatie .
Een woord van
Chirurgie is een optie voor de behandeling van een Achillespees traan. Hoewel niet-chirurgische behandelingen goede resultaten hebben opgeleverd, zullen de meeste atletisch actieve personen kiezen voor een chirurgische behandeling van een gescheurde achillespees. De chirurgische behandeling zelf is relatief eenvoudig, maar het herstelproces duurt minimaal 6 maanden voordat mensen terugkeren naar volledige activiteit, en het is niet ongebruikelijk dat het volledige terugkeer naar het niveau van voortijdige schade ten minste een jaar duurt. Complicaties van chirurgie waaronder infectie- en wondgenezingproblemen kunnen voorkomen, maar met zorgvuldige aandacht voor het postoperatieve beheer van deze letsels, is de kans op deze complicaties klein.
bronnen:
Reddy SS, et al. "Chirurgische behandeling voor chronische ziekten en aandoeningen van de achillespees" J Am Acad Orthop Surg januari 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnose en behandeling van acute achillespeesbreuk" J Am Acad Orthop Surg augustus 2010; 18: 503-513.