Ondanks ziekte of prognose, slaagt meer dan een derde van de mensen er niet in hun voorgeschreven medicijnen in te nemen. Een dergelijke niet- therapietrouw heeft niet alleen een hoge prijs voor de patiënt, maar ook voor de samenleving als geheel.
Niet-therapietrouw leidt tot een verhoogde incidentie van ziekenhuisopnamen bij patiënten, langere ziekenhuisopnamen en hogere uitgaven van de overheid en verzekeraars bij dergelijke ziekenhuisopnames - een prijs waar we uiteindelijk voor betalen.
Bovendien verliezen mensen die niet vasthouden aan hun medicatieregimes vaak persoonlijke onafhankelijkheid door plaatsing in faciliteiten voor langdurige zorg.
Verschillende interventies gericht op het verhogen van de therapietrouw zijn gesuggereerd en bestudeerd. Hoewel veel van deze interventies met moderne technologie te maken hebben, blijven het verbeteren van de arts-patiëntrelatie en het aanpakken van de motivaties en overtuigingen van de patiënt integraal.
Nonadherence Whys en Wherefores
In gedateerde literatuur wordt therapietrouw vaak aangeduid als compliance . De AMA-handleiding voor stijl beveelt nu echter aan dat het woord therapietrouw wordt gebruikt in plaats van naleving, omdat naleving een stigma inhoudt die voortkomt uit de associatie van het woord met de regel, handhaving, inzending enzovoort.
Volgens het AMA-handboek van stijl wordt therapietrouw gedefinieerd als: "de mate waarin het gedrag van een patiënt (bijvoorbeeld het nemen van medicatie, het volgen van een dieet, het aanpassen van gewoonten of het bijwonen van klinieken) samenvalt met medisch advies of gezondheidsadvies."
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) stelt 5 redenen voor waarom we ons niet aan onze behandelregimes houden:
- Patiëntgerelateerde factoren zoals visuele beperking, cognitieve stoornissen, motivatie, enzovoort.
- Aan therapie gerelateerde factoren, waaronder de complexiteit van medicatiedosering, duur van de behandeling, waargenomen gebrek aan voordeel, bijwerkingen en sociaal stigma.
- Sociale en economische factoren zoals taalbeperkingen, lage gezondheidsgeletterdheid, weinig sociale of gezinsondersteuning, beperkte toegang tot gezondheidszorgmiddelen enzovoort.
- Gezondheidszorgsysteemfactoren, waaronder problemen met de relatie tussen patiënt en leverancier, problemen met communicatie met leveranciers, patiëntgeloof en hoge medicatiekosten.
- Conditiegerelateerde factoren zoals chroniciteit van de ziekte, gebrek aan symptomen, depressie en meer.
Verbetering van therapietrouw
Verschillende maatregelen gericht op het verbeteren van therapietrouw zijn aangedragen en onderzocht, waaronder de volgende:
- Elektronische medische dossiers en "e-voorschrijven" om medicatiefouten te verminderen, de toegang van patiënten tot medicatie-informatie te verbeteren en de algehele gezondheidszorg te verbeteren;
- Verbeterde efficiëntie van massaproductie van medicijnen om medicatiekosten te verlagen;
- Doseringsherinneringen per telefoon, e-mail of sms;
- "Polypills" die tot 4 verschillende medicatietabletten tot één combineren;
- Geneesmiddelen met verlengde afgifte waarvoor minder doses nodig zijn;
- Farmaco-engineering die medicamenteuze bijwerkingen beperkt;
- Pharmacoengineering waardoor medicijnen gemakkelijker te nemen en toe te dienen als schuimen of orodispergeerbare tabletten die oplossen in de mond;
- / verbeterde clinicustraining en feedback gericht op het verbeteren van de communicatie en vaardigheden van clinici;
- "Slimme" verpakking waarbij een pillenfles is uitgerust met een processor die een alarm afgaat of op een andere manier aangeeft wanneer een medicatie moet worden genomen;
- Sterker en informatiever materiaal voor patiënt en onderwijs.
Er bestaat ook technologie die elke keer dat de dop van een pillenfles wordt verwijderd kan controleren, opnemen en doorgeven. Zo'n ogenschijnlijk Orwelliaanse overzicht kan dan worden gebruikt door uw zorgverlener om te bepalen of u uw medicijnen heeft gebruikt. Men kan zich voorstellen dat een dergelijke controle de therapietrouw kan verbeteren; Immers, als je arts bekend is met exacte tijden neem je ogenschijnlijk een medicijn in, dan kun je je genoodzaakt voelen om je medicijnen regelmatiger in te nemen.
Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat dergelijke monitoring de therapietrouw niet verhoogt.
Als u of iemand van wie u houdt niet houdt aan een medicatie of behandelingsregime, is het belangrijk dat dergelijke problemen worden besproken met een arts of andere zorgaanbieder. Vaak kunnen veel redenen voor niet-acceptatie eenvoudig worden verholpen, of het nu gaat om een verandering in een ander medicijn met minder of alternatieve bijwerkingen, programma's om u te helpen medicijnen of persoonlijke zorgen te betalen die uw zorgverlener beter moet aanpakken. Vergeet niet dat alle medicatie of behandeling in de wereld weinig betekent in het niet-samengaan.
Geselecteerde bronnen
"Heeft elektronische controle invloed op de therapietrouw?" Randomized Control Trial of Measurement Reactivity "door S. Sutton en collega's gepubliceerd in de Annals of Behavioral Medicine in 2014.
"Gebruik van moderne technologie als hulpmiddel bij therapietrouw: een overzicht" door SC Thompson en AT Walker gepubliceerd in Patient Intelligence in juni 2011.