Meningitis s gediagnosticeerd door het bevestigen van ontsteking of door het identificeren van een infectie in de hersenvocht (de vloeistof die de hersenen omringt). Dit komt omdat meningitis een infectie of ontsteking van de hersenvliezen is, wat de beschermende lagen zijn die de hersenen bedekken, beschermen en bufferen.
De diagnose wordt gesteld met behulp van een lumbaalpunctie, een invasieve maar grotendeels veilige diagnostische test waarbij het spinale vocht wordt verwijderd met behulp van een naald die in de onderrug is geplaatst.
Zelfcontroles / At-Home testen
Hoofdpijn gepaard met een stijve nek zijn de kenmerkende eigenschappen van meningitis, en er zijn verschillende andere belangrijke signalen waar u op kunt letten als u denkt dat u of uw kind meningitis heeft, zoals hoofdpijn, stijve of pijnlijke nek, koorts, rugpijn , huiduitslag op het lichaam en griepachtige symptomen.
Labs en tests
Verschillende tests kunnen de diagnose van meningitis bevestigen. Wanneer meningitis wordt veroorzaakt door een infectie, kunnen tests mogelijk het specifieke virus of de specifieke bacterie identificeren.
Funduscopic examen
Uw arts kan in uw ogen kijken met een oftalmoscoop, die het zicht van uw oog vergroot zonder het direct aan te raken. Deze niet-invasieve test stelt uw arts in staat om te zien of u zwelling of troebelheid achter uw oog heeft, beide kunnen duiden op hersenvliesontsteking waarvoor dringend medische zorg nodig is.
Oor examen
Als u meningitis heeft die een aanzienlijke hoeveelheid zwelling in of rond de hersenen heeft veroorzaakt, kan uw arts tekenen van zwelling zien door in uw oor te kijken.
Bloedtesten
Bloedonderzoek kan tekenen van infectie vertonen, zoals verhoogde witte bloedcellen. Als uw meningitis gecompliceerd is met sepsis (infectie van het bloed), kunnen uw bloedtesten ook de bacteriën laten zien. Virale meningitis heeft meestal geen betrekking op het bloed en wordt niet geassocieerd met sepsis.
Lumbale punctie (LP)
Een test die betrekking heeft op het verwijderen van cerebrospinale vloeistof (CSF) uit uw lichaam, een LP is een invasieve test. Dit is een veilige test en een arts die er ervaring mee heeft, voert de procedure uit. CSF is de vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg omringt en biedt de meest diagnostische informatie. Het zal uitwijzen of u meningitis hebt en precies welk type. CSF kan worden geanalyseerd op eiwitten, witte bloedcellen, bloed en infectieuze organismen.
Als je een lp hebt, ga je op je zij liggen met je benen in foetushouding naar je lichaam gebogen of ga je rechtovereind zitten met je bovenlichaam gebogen. Uw arts zal een deel van de huid op uw onderrug steriliseren en een holle naald inbrengen om de vloeistof erin te laten stromen. Uw arts kan de vloeistofdruk meten zodra uw CSF begint te stromen.
De meest voorkomende bijwerking van een lp is hoofdpijn, die meestal een paar uur aanhoudt. Je kunt het compenseren door het drinken van vloeistoffen en een paar uur lang in een vlakke positie liggen.
Electrencephalogram (EEG)
Een EEG is een elektrische test die de elektrische activiteit van de hersenen kan detecteren. Het wordt meestal gebruikt om aanvallen en veranderingen in het bewustzijn te evalueren.
Hoewel het niet gebruikelijk is voor meningitis om onregelmatige elektrische activiteit in de hersenen te veroorzaken, hebt u mogelijk een EEG nodig als u aanvallen of veranderingen in het bewustzijn heeft, die tekenen zijn van ernstige meningitis die is doorgeschoten naar encefalitis (infectie van de hersenen).
In beeld brengen
Beeldvormende onderzoeken kunnen met name nuttig zijn bij de evaluatie van meningitis. De symptomen van meningitis kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van symptomen van andere veel voorkomende neurologische aandoeningen, zodat beeldvorming snel neurologische aandoeningen van elkaar kan onderscheiden.
Brain CT of MRI
Hersenen imaging met contrast injectie kan ontsteking van meningitis detecteren. Hoewel ontsteking van de hersenvliezen niet altijd voorkomt in hersenafbeeldingsstudies, kunnen deze onderzoeken ook andere neurologische aandoeningen identificeren, zoals hersentumoren, beroerte, bloeding in de hersenen en abcessen, en encefalitis die zich kunnen voordoen met vergelijkbare symptomen als die van meningitis.
Spine MRI
Net als bij een MRI- of hersen-CT van de hersenen kan een MRI in de wervelkolom ontsteking van de hersenen detecteren. Het kan ook andere problemen identificeren, zoals tumoren, bloeding. of abcessen. Hoewel CT-scan van de hersenen nuttig is, is wervelkolom-CT meestal niet de aanbevolen test voor beeldvorming van de wervelkolom.
Borst X-Ray
Een thoraxfoto kan een infectie in de borst of de longen identificeren, wat een teken kan zijn dat een besmettelijke bacterie of virus andere delen van het lichaam aantast.
Differentiële diagnose
Omdat meningitis pijn en koorts kan veroorzaken, kan het symptomen van andere infecties en neurologische aandoeningen overlappen, met name in het begin.
Griep of virale infectie
Meningitis veroorzaakt symptomen die erg lijken op die van een routinematige virale infectie. Het grootste verschil is dat symptomen van meningitis vaker het hoofd, de nek en de ogen omvatten, terwijl andere infecties vaak de keel en sinussen met zich meebrengen en misselijkheid, braken en diarree veroorzaken. Vaak wordt meningitis echter vergezeld door de griep.
Migraine
Migraine-hoofdpijn veroorzaakt ernstige hoofd- en nekpijn, misselijkheid en duizeligheid en kan zelfs neurologische symptomen veroorzaken.
Als u nog geen migraine-hoofdpijn heeft gehad, mag u nooit aannemen dat uw hoofd- of nekpijn een migraine is. Als u migraine hebt gehad, moet u medische hulp inroepen als uw pijn anders is dan normaal of gepaard gaat met koorts.
Systemische infectie
Een ernstige infectie die het lichaam als geheel aantast, kan soortgelijke symptomen als meningitis veroorzaken, waaronder hoofdpijn en koorts. Het grootste verschil is dat een systemische infectie normaal geen pijn veroorzaakt die verandert met uw lichaamshouding, zoals meningitis dat doet.
Encefalitis
Encefalitis is een ontsteking of infectie van de hersenen zelf. Het wordt als ernstiger en levensbedreiger beschouwd dan meningitis en vereist hoogwaardige zorg om permanente neurologische schade te voorkomen.
Het grootste verschil tussen de twee voorwaarden is de ernst. Als u symptomen van meningitis heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en kunnen de onderzoeks- en diagnostische tests van uw arts onderscheid maken tussen de twee aandoeningen. Het is niet gebruikelijk, maar meningitis kan overgaan naar encefalitis, vooral als u een immunodeficiëntie heeft.
Spierpijn
Een gespannen of aangetrokken spier van de boven- of bovenrug kan ernstige pijn veroorzaken die ook bij beweging verslechtert. De belangrijkste verschillen tussen een spierspanning en meningitis is dat de pijn van een spierspanning meestal rond een bepaalde spier is gecentreerd en waarschijnlijk eerder verergert met het verplaatsen van het gebied in de buurt van het pijnpunt, terwijl pijn van meningitis wordt verergerd door bewegingen in de eerste plaats van het hoofd en de nek.
Brain Abces
Een hersenabces is een gebied van infectie in de hersenen. In tegenstelling tot meningitis en encefalitis infecties, kan het specifieke eerder dan gegeneraliseerde neurologische symptomen veroorzaken en is het minder waarschijnlijk dat het koorts veroorzaakt. Een hersenstam of MRI kan een hersenabces identificeren, waarvoor behandeling nodig is.
Lage bloeddruk
Als u om welke reden dan ook een lage bloeddruk heeft, zoals uitdroging, bloedverlies of een medische aandoening, kunt u last krijgen van duizeligheid, hoofdpijn en vermoeidheid. Net als bij meningitis kunnen uw symptomen verergeren door veranderingen in de lichaamshouding.
Als u een lage bloeddruk heeft, mag u geen koorts of een stijve nek verwachten, en uw arts kan een lage bloeddruk detecteren met een eenvoudige bloeddrukcontrole.
Epileptische aanvallen
Aanvallen veroorzaken vaak veranderingen in het bewustzijn en kunnen worden geassocieerd met luchthartigheid, duizeligheid en hoofdpijn. Wanneer epileptische aanvallen koorts veroorzaken, zijn de koortsen over het algemeen van zeer korte duur en lossen ze zichzelf op. Af en toe kan meningitis, en meer in het algemeen encefalitis, epileptische aanvallen veroorzaken.
Beroerte of bloeding in de hersenen of tumoren
Deze aandoeningen produceren wat beschreven wordt als laesies in de hersenen, die neurologische symptomen produceren. Over het algemeen produceren beroertes, bloedingen en hersentumoren specifieke neurologische symptomen in plaats van gegeneraliseerde symptomen, maar soms kunnen de symptomen van deze aandoeningen overlappen met die van meningitis. Een neurologisch onderzoek en beeldvorming van de hersenen kunnen uw diagnose bepalen wanneer de symptomen elkaar overlappen.
> Bronnen:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et al. Toepassing van de Rochester-criteria voor de identificatie van febriele zuigelingen met bacteriëmie en meningitis. Pediatr Emerg Care. 2018 feb. 5. doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [E-publicatie voorafgaand aan druk]
> de la Motte MB, Abbas R, et al. Systemische inflammatoire aandoeningen bij patiënten die worden toegelaten voor aseptische meningitis. Clin Med (Lond). 2018 mrt; 18 (2): 132-137. doi: 10.7861 / clinmedicine.18-2-132.