Leven met twee chronische pijnaandoeningen
Reumatoïde artritis (RA) en fibromyalgie (FMS) zijn chronische pijnaandoeningen die vaak samengaan. Hoewel ze heel verschillend zijn, kunnen hun symptomen opmerkelijk vergelijkbaar zijn, wat de diagnose moeilijk maakt. Als je beide hebt, wordt het nog moeilijker.
Vrouwen hebben meer kans om elk van deze ziekten te krijgen, maar veel mannen krijgen ze ook. Zowel RA als FMS kunnen op elke leeftijd toeslaan.
Bij mensen met beide laat een onderzoek in 2017 onder leiding van MS El-Rabbat zien dat FMS niet alleen heel gewoon is bij RA, het heeft ook een grote impact op de kwaliteit van leven. Die bevinding wordt ondersteund door een andere die hetzelfde jaar in de reumatologie werd gepubliceerd. Therapie bleek dat FMS een grotere impact had op de globale beoordeling dan enige andere latente factor.
Vergelijking van FMS en RA
De twee condities hebben enkele opvallende verschillen als het gaat om wat er gaande is in je lichaam, hoe ze vorderen en hoe ze worden behandeld.
Misschien is het meest opvallende verschil dat RA schade en misvorming in uw gewrichten veroorzaakt. FMS is niet gekoppeld aan enige gezamenlijke schade, misvorming of verslechtering.
RA is een auto-immuunziekte , wat betekent dat uw immuunsysteem ten onrechte gezonde weefsels aanvalt alsof het buitenlandse indringers zijn, zoals een virus. FMS is momenteel niet geclassificeerd als auto-immuun, hoewel uit onderzoek blijkt dat in sommige gevallen sprake is van auto-immuniteit.
De loop van RA is onvoorspelbaar, maar na vele jaren raakt ongeveer tien procent van de mensen ernstig uitgeschakeld en hebben ze zelfs met de meest basale taken het moeilijk. Het is normaal dat mensen geloven dat iemand met RA in een rolstoel terechtkomt, maar dit is een mythe. Met de juiste behandeling, dat is voor meer zeldzaam dan je zou verwachten.
FMS is ook onvoorspelbaar. Deskundigen zeggen dat ongeveer een derde van de mensen ermee na verloop van tijd aanzienlijk slechter zal worden, ongeveer een derde aanzienlijk beter zal worden, en ongeveer een derde zal geen grote verandering in de ernst van de symptomen zien. Tot dusverre weten we niet welke factoren het verloop van de ziekte beïnvloeden.
Sommige gevallen van RA hebben langdurige remissies waarbij de symptomen gedurende enkele jaren verdwijnen. Anderen hebben fakkels (wanneer de symptomen ernstiger zijn) en remissies (perioden van lichtere symptomen). De meerderheid heeft echter een chronische, progressieve vorm van RA.
FMS heeft vaak ook betrekking op fakkels en remissies, maar in sommige gevallen zijn er meer of minder consistente symptoomniveaus. Remissies op lange termijn zijn zeldzaam maar mogelijk.
RA kan invloed hebben op elk gewricht en zelfs op uw organen, maar het gaat meestal om de kleine gewrichten van de handen en voeten. FMS-pijn kan overal toeslaan, maar komt vaker voor langs de wervelkolom dan in de extremiteiten.
Waarom ze gekoppeld zijn
Onderzoekers weten niet wat de oorzaak is, dus we begrijpen nog niet zeker waarom FMS en RA zo vaak samen gaan.
Studies tonen echter aan dat mensen met RA meer kans hebben om FMS te ontwikkelen, maar mensen met FMS hebben niet meer kans dan RA om RA te ontwikkelen. Sommige wetenschappers geloven dat chronische pijn, van RA of andere bronnen, kan leiden tot FMS door veranderingen te veroorzaken in de manier waarop ons zenuwstelsel pijn waarneemt en verwerkt.
Een studie uit 2017, gepubliceerd in Artritis Care & Research, suggereerde dat mensen met RA hoge niveaus van pijnsensibilisatie kunnen ontwikkelen, wat een bekend kenmerk van FMS is. Dat wijst op een mogelijke gelijkenis in fysiologie die de frequente overlap kan helpen verklaren.
Ongeacht waarom je beide aandoeningen hebt, de pijn van RA kan FMS-flares veroorzaken en je symptomen moeilijker te controleren maken en FMS versterkt de pijn van RA.
Een diagnose krijgen
Een specifieke bloedtest, de anti-CCP-antilichaamtest genoemd, kan RA gewoonlijk onderscheiden van andere vormen van artritis. Uw arts kan ook verschillende andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen en om een idee te krijgen van hoe de ziekte kan evolueren.
FMS wordt gediagnosticeerd door ofwel een tender point-examen of scores op een speciaal ontworpen evaluatie, samen met testen om andere mogelijke oorzaken van symptomen uit te sluiten.
symptomen
Symptomen van RA en FMS kunnen zeer vergelijkbaar zijn. Beiden omvatten:
- gewrichtspijn
- symmetrisch patroon (pijn op dezelfde plaats aan beide zijden)
- vermoeidheid en verlies van energie
- depressie
RA kan ook symptomen veroorzaken die niet geassocieerd zijn met FMS, zoals:
- gewrichtszwelling, met warmte rond het aangedane gewricht
- verlies van eetlust
- gezamenlijke misvorming
- beperkt bewegingsbereik
FMS omvat talrijke symptomen die niet aan RA zijn gekoppeld, waaronder:
- cognitieve stoornissen
- gevoeligheid voor licht, geluid en geuren
- pijn die zich door het lichaam beweegt
- niet-verkwikkende slaap
Als u de diagnose van één van deze aandoeningen hebt, maar symptomen heeft die op de andere kunnen duiden, moet u dit overleggen met uw arts.
behandelingen
Er zijn veel medicijnen beschikbaar voor de behandeling van RA. Ze bevatten:
- veel voorkomende pijnstillers, zoals Tylenol (paracetamol)
- niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) , zoals Motrin / Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
- COX-2-remmers , zoals Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoïden, inclusief prednison en methylprednisolon
- disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) , waaronder Trexall / Rheumatrex (methotrexaat), Imuran (azathioprine) en Azulfidine (sulfasalazine)
- TNF-blokkers , zoals Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) en Humira (adalimumab)
Soms kan een operatie mensen met ernstige gewrichtsschade helpen.
FMS vereist meestal een meervoudige benadering, die kan inhouden:
- voorgeschreven medicijnen
- supplementen
- een speciaal op maat gemaakt, gematigd oefenprogramma
- complementaire / alternatieve behandelingen
Als u medicijnen gebruikt voor zowel RA als FMS, overleg dan met uw arts en apotheker over mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Sommige FMS-experts zijn van mening dat de corticosteroïden die soms worden gebruikt voor de behandeling van RA, de FMS-symptomen kunnen verergeren. Door nauw samen te werken met uw arts, moet u in staat zijn om behandelingen te vinden die geschikt zijn voor uw beide aandoeningen.
Lees voor meer informatie over de beste behandeling voor RA en FMS Fibromyalgie vs. Reumatoïde Artritis Pijn - Welke factoren bepalen de behandeling?
Een woord van
Zowel RA als FMS kunnen uw leven uiterst moeilijk maken en beperken hoe functioneel u kunt zijn. Door een behandelings- / behandelingsregime te vinden en te volgen, kunt u mogelijk uw functionaliteit en onafhankelijkheid behouden.
Omdat beide aandoeningen kunnen leiden tot depressie en isolement, is het belangrijk dat je een ondersteuningssysteem hebt. Houd de communicatielijnen open met uw arts en de mensen waar u dicht bij bent, en begin vroeg met hulp als u denkt dat u depressief wordt. Steungroepen, zowel online als in uw community, kunnen ook voor u een grote hulp zijn.
bronnen:
American College of Rheumatology. "Reumatoïde artritis"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. De patiënt globale beoordeling van ziekteactiviteit bij reumatoïde artritis: identificatie van onderliggende latente factoren. Reumatologie en therapie. 2017 Jun; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Klinische betekenis van fibromyalgiesyndroom bij verschillende reumatische aandoeningen; relatie tot ziekteactiviteit en kwaliteit van leven. Reumatologia clinica. 11 april 2017 pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3rd, Edwards RR, et al. Pijnsensibilisatie is geassocieerd met ziekteactiviteit bij patiënten met reumatoïde artritis; een cross-sectioneel onderzoek. Artritis zorg & onderzoek. 24 april. Doi: 10.1002 / acr.23266.
Het Johns Hopkins-artritiscentrum. "Reumatoïde artritis klinische presentatie"