Vraag: Hoe wordt non-Gonococcaal urethritis (NGU) behandeld?
Antwoord:
De meeste gevallen van niet-Gonokokken-urethritis (NGU) zijn niet-gediagnosticeerde chlamydia- infecties. Daarom is de eerste behandelingslijn voor NGU gelijk aan de behandeling voor chlamydia .
Als die NGU-behandeling niet werkt en u al uw medicatie hebt genomen volgens de instructies, dan moeten uw artsen dit verder onderzoeken.
De volgende stap is meestal dat ze je controleren op een trichomoniasis- infectie. Als die test negatief is, krijg je mogelijk geen duidelijk antwoord. (Vaak wordt NGU veroorzaakt door mycoplasma , maar dat wordt maar zelden getest)
Als uw arts niet weet wat de oorzaak van de infectie is, zullen zij u in het algemeen behandelen met een van de onderstaande geneesmiddelen. Dit komt omdat sommige van de bacteriën die urethritis veroorzaken, moeilijk te identificeren zijn. Daarom is het op deze manier behandelen van NGU een effectieve manier om de meest voorkomende verdachten te elimineren.
Opmerking: de onderstaande medicatieregimes zijn overgenomen uit de SOA-behandelrichtlijnen van de Centers for Disease Control 2015. Vergeet niet dat alleen uw arts kan zeggen welke behandeling geschikt voor u is.
Aanbevolen schema's voor de initiële NGU-behandeling
Azitromycine 1 g oraal in een enkele dosis
OF
Doxycycline 100 mg oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen
Alternatieve regimes
Erytromycine base 500 mg oraal vier keer per dag gedurende 7 dagen
OF
Erythromycine ethylsuccinaat 800 mg oraal vier keer per dag gedurende 7 dagen
OF
Levofloxacine 500 mg oraal eenmaal daags gedurende 7 dagen
OF
Ofloxacine 300 mg oraal tweemaal daags gedurende 7 dagen
Soms zijn deze behandelingen niet effectief. Dat komt vaak omdat de infectie wordt veroorzaakt door een schimmel- of parasitaire infectie, zoals trichomoniasis. (Soms is de parasitaire infectie naast een bacteriële infectie!) Daarom zullen artsen andere opties proberen als de eerste behandeling mislukt.
Aanbevolen regimes voor mannen met NGU waarbij de initiële behandeling niet succesvol was
Metronidazol 2 g oraal in een enkele dosis
OF
Tinidazole 2 g oraal in een enkele dosis
OF
Azitromycine 1 g oraal in een enkele dosis (indien niet gebruikt voor de eerste behandeling)
OF
Moxifloxacine 400 mg oraal eenmaal daags gedurende 7 dagen (als azithromycine werd gebruikt voor de eerste behandeling.)
Azitromycine en moxifloxacine worden gebruikt omdat ze meer kans hebben effectief te zijn tegen mycoplasma dan sommige andere medicijnen. Vooral het moxifloxacine is een relatief nieuwe aanbeveling. Tegen de tijd dat de behandelingsaanbevelingen voor 2015 werden vrijgegeven, werd mycoplasma beschouwd als een belangrijke oorzaak van NGU. Daarom was het richten van de behandeling op mycoplasma wel belangrijk na een eerste falen van de behandeling. CDC heeft echter gevonden dat hogere dosis azythromycine niet nuttig is bij de behandeling van mycoplasma. Dat is waarom ze moxifloxacine aanbevelen in plaats van een tweede ronde van azithromycine behandeling voor NGU
Daarentegen worden metronidazol en tinadazol gebruikt om mogelijke trichomoniasisinfecties te behandelen. Testen is niet universeel beschikbaar voor deze infectie bij mannen.
Let op: u moet over het algemeen stoppen met seks hebben tijdens de behandeling. Dit vermindert de kans dat u en uw partner een infectie heen en weer doorgeven . Elke reguliere seksuele partner moet ook worden verwezen voor testen en behandeling wanneer u de diagnose SOA krijgt .
bronnen:
> Workowski KA, Bolan GA; Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. MMWR Aanbeveling: 2015 jun. 5; 64 (RR-03): 1-137. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2015 28 augustus; 64 (33): 924.