Intervertebrale gezamenlijke definitie
Het tussenwervelgewricht omvat de functionele eenheid van twee aangrenzende wervels. Deze eenheden vergemakkelijken de beweging van de wervelkolom. Chirurgen, artsen, ruggengraatspecialisten en biomechanische specialisten verwijzen naar een intervertebrale join aa "bewegingssegment".
De ontmoetingspunten van de twee ruggengraatsbeenderen die betrokken zijn bij het vormen van een tussenwervelgewricht zijn het wervellichaam (het voorste gedeelte) en de wervelboog (het achterste deel).
Tussen de wervellichamen wordt demping verschaft door de aanwezigheid van tussenwervelschijven. Tussen de wervelbogen wordt de beweging gefaciliteerd en beperkt door kleine facetgewrichten.
De tussenwervelschijf is vaak de plaats van pijn en daar kunnen een aantal aandoeningen heersen. Sommige, zoals hernia's, zijn meestal het gevolg van letsel, terwijl andere, zoals degeneratieve schijfaandoeningen, meestal verband houden met het verouderingsproces.
Meer informatie over de verschillende soorten schijfpijn: 3 manieren waarop uw schijven u pijn kunnen doen
Beweging in alle richtingen (vooruit, achteruit, van links naar rechts en draaien) komt voor bij de vele tussenwervelgewrichten in de wervelkolom. Ligamenten gemaakt van taaie vezelachtige banden van bindweefsel helpen bij het stabiliseren van de tussenwervelgewrichten tijdens de beweging en ondersteunen de kolom tijdens gewichtsbelasting. Andere gewrichten die bekend staan als facetten, bevinden zich aan de achterkant van de kolom en helpen ook de wervelkolom te stabiliseren.
Spinale fusie en het tussenwervelgewricht
Spinale fusie-operatie, zoals de naam al doet vermoeden, is een procedure die twee of meer tussenwervelgewrichten samenvoegt. Soms worden fusies gedaan samen met een discecto my , terwijl op andere momenten de discectomie alleen wordt gegeven.
Spinale fusie wordt vaak uitgevoerd op meer dan één "bewegingssegment", dwz meer dan één tussenwervelscharnier is gesmolten.
Scoliose-chirurgie is daar een goed voorbeeld van (maar zeker niet de enige.) Het doel van scoliose-chirurgie is om de mate van rotatie in een reeks aangrenzende wervels te verminderen.
Van de vele soorten wervelkolomchirurgie is spinale fusie de meest gegeven - en in het bijzonder, lumbale (lage rug) fusie. Het komt zo vaak voor, de onderzoekers hebben zelfs de taak op zich genomen om de effectiviteit ervan te evalueren. Sommigen concluderen dat deze operatie wordt gegeven wanneer en waar dit niet nodig is, en niet altijd leidt tot pijnverlichting en / of verbeterd fysiek functioneren bij patiënten.
Rick Deyo, et. al. in hun studie: "Chronische rugpijn overweldigen: tijd om u terug te trekken?" dat werd gepubliceerd in het januari - februari nummer van het Journal of the American Board of Family Medicine rapport over vier gerandomiseerde klinische studies die vonden dat spinale fusie voor degeneratieve schijfziekte zonder ischias een beperkt voordeel opleverde.
De auteurs becommentariëren het, hoewel er geen echte reden was waarom meer spinale fusies zouden moeten worden gedaan, hun gebruik steeg met 220% tussen de jaren 1990 en 2001 in de Verenigde Staten. Ze zeggen dat deze opmars versnelde in 1996, toen de fusionkooi, die toen een nieuw type instrumentatie was, werd goedgekeurd door de FDA.
De onderzoekers vermoeden dat deze goedkeuring van de FDA ten grondslag ligt aan de toename van procedures.
En tot slot zeggen de auteurs dat tijdens deze periode de claims van Medicare voor wervelkolomoperaties met 40% zijn gestegen, met een toename van 70% van de operatiesnelheden van de wervelkolom en 100% in implantaten (zoals de fusionkooi).
Bron:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Overtolken chronische rugpijn: tijd om achteruit te gaan? J Am Board Fam Med. Jan - februari 2009.