Facet Capsulitis
De wervelkolom is een complexe en delicate structuur met veel bewegende delen. Een verscheidenheid aan dingen kan fout gaan in elk van de stukken, evenals op elk niveau van de kolom, of het nu in de cervicale, thoracale, lumbale of sacrale gebieden is. Voorbeelden van vaak ervaren aandoeningen die invloed hebben op wervelkolomstructuren zijn hernia, spierbelasting, ligament verstuiking, spinale artritis.
En de lijst gaat maar door.
Een minder vaak ervaren probleem dat ook op deze lijst thuishoort, is facetgewricht capsulitis. In deze toestand wordt de bindweefselcapsule rond het facetgewricht, die zich aan de achterkant van de kolom bevindt, ontstoken. Laten we dit een beetje uitpakken.
Ten eerste, de term facetgewricht.
Een facetgewricht is een verbinding tussen twee vierkantvormige uitsteeksels van bot die zich op de achterkant van de wervelkolom bevinden. Op elk niveau (met uitzondering van de allereerste wervel) aan de achterkant van de wervelkolom, zijn aan de rechter- en linkerzijde twee paar facetten zichtbaar, die de benige uitsteeksels zijn.
Er is een paar facetten aan het bovenste deel van elke wervel en een paar aan de onderkant. Een facetgewricht wordt gemaakt wanneer een projectie van een bot eronder past met één (aan dezelfde zijde) van het bot er direct boven. Over het algemeen zijn er vier facetgewrichten per wervelkolomniveau, twee aan de rechterkant en twee aan de linkerkant.
Het doel van facetgewrichten is om zowel overmatige bewegingen als geleiding te begeleiden en te beperken, waardoor de wervelkolom stabiel blijft en letsel wordt voorkomen.
Facetgewrichten zijn ook bekend als zygapophyseale gewrichten.
Zoals met veel gewrichten in het lichaam, worden facetgewrichten omgeven door een bindweefselcapsule. De capsule speelt een belangrijke rol in de bewegingsfuncties van het gewricht.
Capsulitis is een term die verwijst naar een ontsteking van een anatomische capsule, facet of anderszins. Misschien wel de bekendste vorm van capsulitis is adhesieve capsulitis of bevroren schouder.
Facet-capsule en het Synovium
In het facetgewricht staat de capsule bekend als een "pijngenerator", wat betekent dat het een van de verschillende structuren is die het facetgewricht vormen en die verantwoordelijk kunnen zijn voor rugpijn en / of disfunctie.
Zoals hierboven vermeld, is de facetcapsule gemaakt van vezelig bindweefsel dat het hele gewricht omringt. In de capsule en het gewricht bevindt zich een voering die synoviale vloeistof uitscheidt. De synoviale voering en vloeistof worden gezamenlijk het synovium genoemd.
Het is de taak van synoviale vloeistof om de oppervlakken van de gewrichten te smeren, zodat beweging soepel en pijnloos kan plaatsvinden. U zou synoviaal vocht kunnen zien als de WD-40 van het gewricht.
Net zoals de facetgewrichtscapsule ontstoken kan raken, kan ook het synovium.
De rol van de capsule in Facet gewrichtsartritis
Volgens een artikel uit 2014 gepubliceerd in het tijdschrift Nature Reviews Rheumatology, is de capsule een van verschillende structuren waarvan "falen" facet artritis kan veroorzaken. Dit is waar, hoewel facetgewrichtsartritis voornamelijk wordt begrepen als een conditie van bot en kraakbeen.
Hoe weet uw arts of fysiotherapeut wanneer uw facetgewrichtscapsule ontstoken is? Eén manier is door het 'capsulair patroon' te evalueren. Een ontstoken facetgewricht heeft de neiging om de vezels van de capsule te rekken, wat pijn en bewegingsbeperking veroorzaakt. In het bijzonder worden de bewegingen van zijwaartse buiging, rotatie en extensie in deze situatie overbelast.
Andere gebieden die worden getroffen door facetartritis omvatten ligamenten, synovium, spieren en de schijf. De auteurs zeggen dat de schijf samen met het facetgewricht neigt te degenereren, wat betekent dat deze twee aangrenzende structuren elk betrokken zijn bij degeneratieve schijfaandoeningen.
Een maart 2018 artikel gepubliceerd door StatPearls Publishing meldde dat facetgewrichten betrokken waren bij tot 42 procent van nekpijn en tot 44 procent bij rugpijn.
Inflammatoire capsulitis
Capsulitis wordt vaak gevonden bij de sacro-iliacale gewrichten van mensen met een inflammatoire artritisziekte zoals spondylitis. In deze gevallen wordt capsulitis beschouwd als een actieve inflammatoire laesie . Voor mensen met spondylitis is een MRI met behulp van een van de vele gespecialiseerde technieken in het algemeen noodzakelijk om aanwijzingen te vinden voor capsulitis en andere actieve inflammatoire laesies.
Andere soorten actieve ontsteking omvatten osteitis, enthesitis en synovitis. Alle, inclusief capsulitis, zijn vroege tekenen van sacroiliitis of spondylitis . Het verschil tussen hen ligt in de locatie van de ontsteking. Synovitis is bijvoorbeeld een ontsteking van de synoviale voering in een gewricht, osteitis is een ontsteking van het bot, enzovoort.
> Bronnen:
> Jui Su, D., et. al. Artritis, Facet. StatPearls [Internet]. 2018.
> Gellhorn, A., Katz, J., Suri, P. Artrose van de wervelkolom: de facetgewrichten. Nat Rev Rheumatol. 7 mei 2014. Betreden februari 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012322/#BX2
> Hermann KGA, Bollow M. Magnetic Resonance Imaging of Sacroiliitis bij patiënten met spondyloartritis: correlatie met anatomie en histologie. Fortschr Röntgenstr 2014. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1350411
> Sudoł-Szopinska1, Iwona, Urbanik, Andrzej. Diagnostische beeldvorming van sacro-iliacale gewrichten en de wervelkolom in de loop van spondyloarthropathieën.