Hete chemotherapie is een opkomende procedure voor mensen met terugkerende of gemetastaseerde colorectale kanker . Officieel wordt deze procedure cytoreductietechniek (CRS) genoemd met hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC). Het combineert abdominale chirurgie en peritoneale chemotherapie om uw kanker op meerdere manieren tegelijk aan te vallen.
Wie is een kandidaat voor HIPEC?
De HIPEC-procedure wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende metastatische kankers, waaronder colorectale, maag-, eierstok- , mesothelioom- en appendicaalkanker.
Het is geen eerstelijnsbehandeling of een voorkeursbehandeling voor iemand die pas gediagnosticeerd is met niet-gemetastaseerde darmkanker. Als u HIPEC overweegt, zijn uw leeftijd, algemene gezondheid en, het belangrijkste, het stadium en de graad van uw kanker, wat uw arts helpt te bepalen of deze behandelingsoptie geschikt voor u is.
Deel een: Cytoreduction-chirurgie
Voorafgaand aan het ontvangen van HIPEC, zal uw chirurg alle zichtbare tumoren in uw buikholte operatief verwijderen. Hij of zij zal ook organen verwijderen met gemetastaseerde ziekten, zoals de dunne darm, pancreas of eierstokken. De chirurg kan op dit moment ook kleine tumoren verwijderen of verbranden van vitale organen (die niet kunnen worden verwijderd), zoals uw lever. Zelfs als u in het verleden al een darmresectie of debulking-procedure voor darmkanker heeft gehad, heeft u CRS nodig om maximale voordelen te halen uit de HIPEC.
Deel twee: HIPEC-procedure
Direct na de operatie terwijl u nog onder narcose slaapt, voert uw chirurg de HIPEC-procedure uit.
In feite betekent hyperthermic "heet" - niet kokend, maar warmer dan je lichaamstemperatuur. De medicijnen voor chemotherapie worden opgewarmd omdat is aangetoond dat u de werkzaamheid van de geneesmiddelen mogelijk kunt verhogen door ze tijdens de bevalling te verwarmen.
Het woord intraperitoneaal verwijst naar waar de chemotherapie medicijnen worden toegediend.
De binnenkant van je buik is bedekt met een beschermend membraan, het peritoneum, dat de peritoneale ruimte omringt - het gebied waar al je buikorganen (darmen, lever, pancreas) zijn ingesloten. De chemotherapiemedicijnen worden in deze ruimte gepompt en kunnen in principe drie uur lang worden gewassen en doorweekt. Een veel gebruikt chemotherapie-medicijn voor HIPEC is cisplatine, dat soms wordt gegeven met mitomycine C. Mitomycine C is geen chemotherapiemedicijn, maar wordt gebruikt om de groei van bepaalde kankers, zoals dikkedarmkanker, te vertragen.
Herstel van cytoreductiechirurgie met HIPEC
Dit is een ingewikkelde en langdurige operatie die tot 14 uur kan duren. Uw herstel moet in het ziekenhuis nauwlettend worden gevolgd. Direct na de operatie zult u hoogstwaarschijnlijk vijf dagen op de Intensive Care-afdeling doorbrengen. Hier ontvangt u nauwlettend uw voortgang totdat u stabiel genoeg bent om te worden overgebracht naar een routine chirurgische eenheid in het ziekenhuis. Het gerapporteerde ziekenhuis blijft na deze procedure variëren van een week tot iets meer dan een maand.
Mogelijke Complicaties van HIPEC
Zoals met elke andere grote operatie, is het verstandig om de mogelijke risico's te overwegen voordat u instemt met de operatie.
Eventuele belangrijke complicaties komen meestal van de operatie zelf, wat een serieuze operatie kan zijn. U kunt ook complicaties krijgen van meerdere dagen van de sonde of voeding van de ouders, wat nodig is na de operatie terwijl uw darmen rusten. De cytoreductietechniek heeft een risico op bloeding, infectie en de mogelijkheid van darmproblemen of het risico op longontsteking.
De HIPEC zelf heeft beperkte complicaties omdat de chemotherapiemedicijnen voor het grootste deel geconcentreerd zijn in uw buikholte. Hierdoor is er kans op gastro-intestinale toxiciteit. Er is het potentieel dat de medicijnen gedeeltelijk worden opgenomen en circuleren door uw bloedbaan, maar de bijwerkingen hiervan zijn meestal hetzelfde als bijwerkingen van chemotherapie, waaronder:
- Haaruitval
- Verminderde energie
- Veranderingen in smaak
- Misselijkheid en overgeven
- Diarree of obstipatie
Kan deze procedure mijn kanker genezen?
CRS en HIPEC worden alleen in de gevorderde stadia van kanker overwogen en worden gebruikt om de kwaliteit en de duur van uw leven te verlengen, niet als een curatieve behandeling. Studies hebben aangetoond dat deze procedure het leven kan helpen verlengen, maar het wordt niet voor iedereen aanbevolen. In feite is er nog geen duidelijk overlevingsvoordeel aangetoond met deze procedure.
Veel kankercentra gebruiken deze procedure in lopend onderzoek, omdat het wordt beschouwd als een veelbelovende, maar onbewezen en zeer agressieve behandeling. Voorafgaand aan de operatie zal uw arts de risico's versus voordelen van deze procedure uitleggen, maar vragen stellen als er iets is dat u niet begrijpt.
bronnen:
Alexander, HR et al. (Juni 2013). Behandelingsfactoren geassocieerd met langetermijnoverleving na cytotoxische chirurgie en regionale chemotherapie voor patiënten met maligne peritoneale mesothelioom. Chirurgie; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductieve chirurgie en HIPEC. University of Maryland Gastro-intestinal Oncology-programma; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januari 2010). Cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie voor colorectale kanker: een wondermiddel of gewoon een hindernisbaan voor de patiënt? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.