Hoe kan pulmonaire hygiëne of toilet helpen bij longziekten?
Longhygiëne is een techniek die is ontwikkeld om slijm en secreties uit uw longen te verwijderen. Het kan worden gebruikt voor mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) , pneumonie , cystische fibrose of bronchiëctasie .
Longhygiëne of bronchopulmonale hygiëne wordt meestal uitgevoerd door fysiotherapeuten of ademhalings- therapeuten en maakt gebruik van een combinatie van diepe ademhaling, longoefeningen, verschillende posities en vibraties om slijm te helpen opbreken en verwijderen.
Longhygiëne, die vroeger 'longtoilet' werd genoemd, kan helpen om te voorkomen dat wat wordt genoemd atelectasis , dat is wanneer de kleine luchtzakjes in je longen, de alveoli , instorten. Studies tonen echter aan dat de voordelen van longhygiëne bij mensen met COPD mogelijk klein zijn en dat andere methoden om het slijm te helpen verwijderen - methoden die geen hulp van een zorgverlener inhouden - net zo effectief kunnen zijn als longhygiëne. Medicijnen kunnen ook helpen om slijm te verwijderen.
Basisprincipes voor longhygiëne
Hier is een overzicht van de verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om slijm te verwijderen tijdens longhygiëne:
- Diep ademhalen . Diepe ademhaling is zo simpel als het klinkt - je ademt diep in en probeert dan om slijm en afscheidingen op te hoesten. Een fysiotherapeut moet u kunnen instrueren in de meest effectieve ademhalingstechnieken voor iemand met COPD of een andere medische aandoening waarbij de longen betrokken zijn.
- Incentive spirometrie. Incentive spirometrie omvat een medisch hulpmiddel dat u helpt uw longen te oefenen. Wanneer je in een stimulerende spirometer blaast, oefen je ook je longen, wat kan helpen om ze helderder te houden.
- Houdingsdrainage. Simpel gezegd, posturele drainage maakt gebruik van uw houding - de positie van uw lichaam, met behulp van zwaartekracht - om slijm uit uw longen te verwijderen. Je fysiotherapeut of ademtherapeut zal je precies vertellen hoe je jezelf moet positioneren voor deze procedure. Posturale drainage wordt vaak gebruikt in combinatie met apparaten die een trilling in de longen veroorzaken om slijm op te breken.
- Borst percussie. Bij thoraxpercussie of thoraxfysiotherapie zal uw therapeut een mechanisch apparaat gebruiken om herhaaldelijk op uw borstkas te tikken. Dit kan helpen om dik slijm te verbreken, zodat u het gemakkelijker kunt verdrijven.
Tijdens een pulmonaire hygiënesessie kunnen u en uw therapeut elke combinatie van deze technieken gebruiken.
Hoe goed werkt longhygiëne?
Het is niet duidelijk hoe effectief longhygiëne is in het verminderen en dunner worden van slijm in de longen en uiteindelijk hoe nuttig het is om de symptomen van longziekte te verminderen. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd naar longhygiëne en naar de individuele technieken en procedures die hierbij betrokken zijn, en hoewel pulmonale hygiëne veilig lijkt, geeft het beschikbare bewijsmateriaal slechts een klein voordeel bij mensen met COPD. Sommige van de technieken zijn ook ongemakkelijk.
Als u in het ziekenhuis bent opgenomen met COPD, is het mogelijk dat longhygiëne ertoe kan bijdragen dat er minder behoefte is aan een mechanisch beademingstoestel, en het kan ook de duur van uw verblijf in het ziekenhuis verminderen. Het lijkt het aantal COPD-exacerbaties echter niet te verminderen en vermindert evenmin het aantal COPD-gerelateerde ziekenhuisopnamen.
Alternatieven voor longhygiëne
Naast, of in plaats van longhygiëne, zijn er andere methoden die kunnen worden gebruikt om ademhalingsslijm te verminderen of te verdunnen.
- Gecontroleerd hoesten - Gecontroleerd hoesten is een van de meest effectieve middelen voor luchtwegklaring voor mensen met COPD.
- Slijmoplosmiddelen - Slijmoplossend medicatie kan helpen om slijm van de luchtwegen te verdunnen en los te maken. Mensen hoesten zelfs meer als ze een slijmoplossend middel gebruiken, omdat het doel is hoesten productiever te maken.
- Mucolytica - Mucolytische medicijnen worden gebruikt om dikke afscheidingen te verdunnen. Hoewel ze niet zo vaak werden gebruikt als in het verleden voor COPD, bleken deze medicijnen de frequentie van COPD-exacerbaties te verminderen.
Bottom Line op pulmonale hygiëne voor COPD
Hoewel studies geen longhygiëne hebben gevonden om COPD-exacerbaties te verminderen, is het bemoedigend dat dit de duur van de ziekenhuisopname kan verkorten.
Het is ook onzeker hoe nuttig het kan zijn om de symptomen van de ziekte te verminderen. Waarschijnlijk helpt het waarschijnlijk sommige mensen, maar niet anderen, zoals bij veel van de behandelingen die we momenteel beschikbaar hebben.
Over het algemeen omvat het meest effectieve beheer van COPD een breed scala aan benaderingen, gaande van medicijnen tot veranderingen in levensstijl. Aangezien elke persoon anders is, is het belangrijk om met uw arts te praten over wat lijkt te helpen en wat niet specifiek een verschil voor u lijkt te maken. We weten echter wel dat pulmonale revalidatie een enorm verschil kan maken in zowel de ernst van de symptomen als de exacerbaties voor degenen die met de ziekte omgaan.
bronnen:
Spapen, H., De Regt, J. en P. Honore. Borstkinesitherapie bij mechanisch geventileerde patiënten zonder pneumonie - een verhaalreview. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (1): E44-E49.
Lee, A., Burge, A. en A. Holland. Luchtweg opruimtechnieken voor Bronchiectasis. Cochrane-database met systematische overzichten . 2015. (11): CD008351.
Osadnik, C., McDonald, C., Jones, A., en A. Holland. Luchtweg-klaringstechnieken voor chronische obstructieve longziekte. Cochrane-database met systematische overzichten . 2012. (3): CD008328.
Puhan, M., Gimeno-Santos, E., Cates, C. en T. Troosters. Longrevalidatie na exacerbaties van chronische obstructieve longziekte. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. 12: CD005305.