Indicaties, voordelen en bijwerkingen van de behandeling
Fosfodiesterase-4-remmers (PDE4) zoals Daliresp (roflumilast) zijn een nieuwe categorie geneesmiddelen voor chronische obstructieve longziekte (COPD ) en andere longziekten. Deze medicijnen werken om ontstekingen in de luchtwegen te onderdrukken voor mensen die resistent zijn tegen standaardbehandeling. Daliresp (roflumilast) is de enige PDE4-remmer die momenteel in de Verenigde Staten is goedgekeurd.
Hoe Phosphodiesterase-4-remmers werken
Medicijnen zoals Daliresp werken door het blokkeren van de effecten van fosfodiësterase 4, een enzym dat werkt voor het afbreken van een molecuul dat cyclisch adenosine monofosfaat wordt genoemd (cAMP.) De resulterende toename van cAMP (omdat het niet wordt afgebroken door fosfodiësterase 4) werkt om ontsteking te verminderen in de longen onder andere dingen.
Een kenmerk van COPD is chronische ontsteking, en mensen met COPD en astma hebben vaak een overproductie van PDE4 die bijdraagt aan deze ontsteking.
Door afname van de ontsteking kunnen medicijnen zoals Daliresp de overproductie van slijm die kenmerkend is voor COPD verminderen en de remwegvorming van de luchtwegen verminderen.
Wat doen PDE4-remmers?
Door de cAMP-niveaus te verhogen en de ontsteking te verminderen, kunnen PDE4-remmers het aantal COPD-exacerbaties verminderen en de functie van de longen verbeteren. Door het verhogen van cAMP kunnen ze ook enige bronchodilatatie veroorzaken.
Het is belangrijk op te merken dat deze medicijnen de longen niet repareren, maar in plaats daarvan om ontstekingen te verminderen en verdere schade en verergering van de symptomen te voorkomen.
Voorwaarden waar Daliresp (Roflumilast) kan worden gebruikt
Voorwaarden waarvoor Daliresp mag worden gebruikt, zijn onder andere:
- COPD
- Astma
- psoriasis
- Psoriatische arthritis
Wanneer worden ze gebruikt?
PDE4-remmers zoals Daliresp worden gebruikt om de longfunctie te verbeteren bij mensen met stabiele COPD die resistent zijn tegen standaardbehandeling.
Met COPD lijken ze het meeste voordeel te hebben voor mensen met chronische bronchitis die frequente exacerbaties van hun ziekte hebben .
Aangezien deze geneesmiddelen werken aan chronische ontstekingen, worden ze niet gebruikt voor acute aanvallen van COPD of astma, maar eerder voor chronisch onderhoud van de ziekte.
In tegenstelling tot geïnhaleerde bronchusverwijders is Daliresp een eenmaal daagse, orale medicatie waarvan is vastgesteld dat het de longfunctie verbetert bij patiënten die worden behandeld met salmeterol en Spiriva (tiotropium.)
Het effect van PDE4-remmers lijkt additief te zijn met corticosteroïden.
Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen van PDE4-remmers zijn diarree, misselijkheid en hoofdpijn. Het kan gewichtsverlies veroorzaken, dus het gewicht moet tijdens de behandeling worden gecontroleerd en psychologische symptomen bij sommige mensen hebben veroorzaakt.
interacties
Vanwege het metabolisme door cytochroom P-450 kunnen PDE4-remmers andere geneesmiddelen die ook op deze manier worden gemetaboliseerd (verhogen of verlagen), bijvoorbeeld medicijnen zoals erytromycine, cimetidine, anticonceptiepillen, sommige aanvalsmedicatie en meer.
Ook bekend als: PDE4, selectieve fosfodiësterase-4-remmers
bronnen:
Ferguson, G. en B. Make. Management van stabiele chronische pulmonale obstructieve ziekten. Actueel. Bijgewerkt op 21/01/16.
Mulhall, A., Droege, C., Ernst, N., Panos, R., en M. Zafar. Fosfodiesterase 4-remmers voor de behandeling van chronische obstructieve longziekte: een overzicht van de huidige en de ontwikkeling van geneesmiddelen. Deskundig advies over drugs voor onderzoek . 2015. 24 (12): 1597-611.
Reid, D. en N. Pham. Roflumilast: een nieuwe behandeling voor de chronische obstructieve longziekte. Annalen van farmacotherapie. 2012. 46 (4): 521-9.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Roflumilast. Bijgewerkt op 15/15/12. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a611034.html