Controle van de darm: vreemde voorwerpen onder het luik
Slik voedsel in, geen spullen. Wanneer we dingen slikken die we niet mogen slikken, zoals glas, munten, batterijen, sieraden, knikkers en vrijwel alles dat klein genoeg is om in de mond te komen, kunnen ze allerlei complicaties veroorzaken. Ze kunnen ook gewoon doorgaan zonder problemen te veroorzaken. Het hangt af van wat je hebt ingeslikt en of het vast kwam te zitten op de weg naar beneden.
Esophageal Foreign Bodies
De meest voorkomende plek in je darmen om vreemde voorwerpen vast te laten zitten, is in je slokdarm. Darm is een medische term voor het maagdarmkanaal, dat uit je mond loopt, door je slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm en uit het rectum. Vreemde voorwerpen, andere voedingsmiddelen dan voedsel, lopen meer vast in de slokdarm omdat het zacht en klein is, en op een paar plekken zelfs nog meer versmalt.
De slokdarm bevindt zich aan het begin van uw maag-darmkanaal. Als een vreemd lichaam langs je slokdarm komt, heeft het een goede kans om het helemaal naar de eindbestemming te maken. Geen garanties, maar daarom zien we niet zoveel vreemde voorwerpen in de maag of de darmen.
De slokdarm heeft dunne, zeer plooibare wanden die gemakkelijk harde voorwerpen kunnen vangen en binden die proberen te passeren. De wanden van de slokdarm zijn zo soepel dat als er geen voedsel of spul in zit, het bijna plat neerstort, als een brandslang zonder water erin.
Verwijdering van oesofageale vreemde lichamen
Dingen uit de slokdarm halen is niet gemakkelijk als ze daarin vastzitten. In de meeste gevallen moeten artsen in de slokdarm grijpen met een apparaat genaamd endoscoop om het vreemde lichaam te zien en te pakken. Een endoscoop is een buis met een lamp, een camera en een manier om een voorwerp te pakken.
De endoscoop kan stijf of flexibel zijn. Rigide endoscopen zijn beter voor het verwijderen van objecten, omdat de stijve wanden van de endoscoop de kwetsbare wanden van de slokdarm beschermen.
Een flexibele endoscoop moet het voorwerp uit de slokdarm slepen, wat de dunne wanden blootstelt aan beschadiging als het voorwerp scherpe randen heeft. Aan de andere kant kunnen flexibele endoscopen worden gebruikt zonder algehele anesthesie (de patiënt uitschakelen en ademen voor hem of haar). Rigide endoscopen kunnen niet worden gebruikt zonder algemene anesthesie.
Meestal zal de arts een röntgenfoto maken om te zien of hij of zij het vreemde lichaam kan zien voordat hij er achteraan gaat met een endoscoop. Of het object al dan niet op een röntgenfoto te zien is, hangt af van waar het van gemaakt is. Hoe dichter het object is, hoe beter. Metalen munten bijvoorbeeld, komen heel goed naar voren op een röntgenfoto. Plastic knoppen aan de andere kant zijn mogelijk volledig onzichtbaar, hoewel ze qua grootte vergelijkbaar zijn met een munt.
Het is alleen de dichtheid van het object die bepaalt of het op een röntgenfoto te zien is. Wat als u bijvoorbeeld glas doorslikte? Het is goed zichtbaar op een röntgenfoto, ondanks het feit dat het misschien niet zo eenvoudig te zien is met de endoscoop (of het blote oog).
Tekenen en symptomen van oesofageale vreemde lichamen
Niemand weet zeker hoeveel vreemde voorwerpen elk jaar door volwassenen of kinderen worden ingeslikt.
Tenzij het bekend en gemeld is, zal een ingenomen lichaam niet in de statistieken verschijnen. Er wordt gedacht dat ergens tussen de 40 en 50 procent van alle gemelde gevallen van ingestie zonder symptomen overgaat. Wie weet hoeveel nog volledig ongemerkt zijn?
Er zijn duidelijke tekenen en symptomen die ervoor zorgen dat u oplet, vooral als u vermoedt dat iets is ingeslikt dat niet had mogen zijn. Als een van de volgende zaken wordt gezien of gevoeld, bel dan onmiddellijk 911 :
- kokhalzen
- onvermogen om te slikken of kwijlen
- kortademigheid
- braken
- stridor (een luid piepend geluid bij het ademen dat je aan Darth Vader doet denken)
- bloed hoesten
Al het bovenstaande geeft aan dat het vreemde lichaam vastzit in de buurt van de top van de slokdarm. Dit kan ertoe leiden dat dingen in de luchtpijp komen (luchtweg) en als het voorwerp groot genoeg is, kan het de luchtpijp van achteren duwen, waardoor de luchtstroom wordt belemmerd.
Naast de directe levensbedreigingen, op elk moment dat u vermoedt dat iets is ingeslikt en het kan worden gevoeld (door de persoon die het heeft ingeslikt) in de keel of diep in de borst, moet u onmiddellijk naar een arts. We hebben allemaal een chip de verkeerde kant op laten gaan en hebben deze genegeerd, maar een non-food-object is veel gevaarlijker. Als je denkt dat het een vreemd lichaam is en je voelt het, dan is het tijd om een document te bekijken.
Vooral gevaarlijke objecten
Kinderen slikken meer non-foodproducten in dan volwassenen en de favoriete dingen op het menu zijn munten. Jongens slikken meer dan meisjes (zelfs als volwassenen). Na munten bevatten favorieten favorieten die te groot zijn om te worden ingeslikt, speelgoed (of delen van speelgoed) en sieraden.
In het ergste geval slikt u iets scherps, zoals glas of metaal, of slikt u batterijen in (zie hieronder). Scherpe voorwerpen kunnen de dunne wanden van de slokdarm perforeren, wat leidt tot bloedingen of een infectie in het mediastinum (holte in het midden van de borstkas, tussen de longen).
Knoopbatterijen (ook bekend als schijfbatterijen) zijn kleine, platte, ronde batterijen die te vinden zijn in horloges en andere elektronica. Ze vormen slechts een klein percentage van alle ingenomen lichaamsdelen, maar ze zijn waarschijnlijk het gevaarlijkst.
Knoopbatterijen hebben een elektrische lading die door de weefsels van de slokdarm wordt geleid. De elektrische lading van een knoopcelbatterij genereert genoeg warmte om de weefsels van de slokdarm te verbranden, waardoor zweren ontstaan en mogelijk de wanden van de slokdarm perforeren net als scherpe voorwerpen. Verbranding door de batterijen kan leiden tot littekenweefsel en complicaties op de lange termijn.
Knoopbatterijen zijn gedocumenteerd en branden volledig door de wanden van de slokdarm in slechts zes uur na inname. Zelfs na het verwijderen van de batterijen, kunnen resterende alkali uit de batterijen extra dagen of weken beschadigen.
In knoopbatterijen is het formaat van belang. De slechtste uitkomsten waren overweldigend (94 procent) afkomstig van batterijen met een diameter van ten minste 20 mm. De beste remedie is preventie als het gaat om knoopcelbatterijen, dus neem extra speciale zorg om ze weg te houden van kinderen, met name peuters. Als u vermoedt dat een knoopcelbatterij is ingeslikt, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp.
Esophageal Foreign Bodies in Adults
Kinderen slikken dingen omdat ze nieuwsgierig zijn. Volwassenen slikken non-food dingen in omdat ze per ongeluk met het voedsel meegekomen waren (botten, putten, rotsen, kunstgebitten, etc.) of als gevolg van een medische of gedragsstoornis. Behandel in essentie de ingestie van vreemde lichamen bij volwassenen op dezelfde manier als bij kinderen - ga naar de dokter.
Meestal kunnen volwassenen worden geobserveerd om te zien of het vreemde lichaam zichzelf zal doorgeven. Artsen nemen minder snel contact met kinderen. Alleen omdat een voorwerp kan passeren, wil nog niet zeggen dat het zo is , en het is erg belangrijk om dit alleen onder de hoede van een arts te proberen. De arts zal de patiënt volgen, vaak met behulp van beeldapparatuur zoals röntgenfoto's of CT-scans, en ervoor zorgen dat het item eruit komt zonder enige aanzienlijke schade te veroorzaken.
> Bronnen:
> Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. (2012). Inslikken van buitenlandse lichamen bij volwassenen. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Teruggeplaatst op 25 oktober 2016.
> Schijfbatterij Inslikken: achtergrond, pathofysiologie, epidemiologie . (2016). Emedicine.medscape.com . Opgehaalde 25 oktober 2016.
> Beheer van ingenomen lichaamsdelen en voedselimperfecties. National Guideline Clearinghouse. (2016). Guideline.gov . Opgehaalde 25 oktober 2016.
> Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, E., & Rybojad, P. (2012). Esophageal Foreign Bodies in Pediatric Patients: een dertien jaar durende retrospectieve studie. The Scientific World Journal , 2012 , 1-6. doi: 10,1100 / 2012/102642
> Uyemura, M. (2016). Inname van vreemd lichaam bij kinderen - Amerikaanse huisarts . Aafp.org . Opgehaalde 25 oktober 2016, van http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html