Meting en betekenis
Totale longcapaciteit, of TLC, verwijst naar de totale hoeveelheid lucht in de longen na het innemen van de diepste adem die mogelijk is.
Patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn vaak niet in staat om volledig uit te ademen, wat resulteert in hyperinflatie van de longen en een grotere totale longcapaciteit.
Hoe wordt de totale longcapaciteit getest?
TLC wordt gemeten door middel van plethysmografie van het lichaam of de longen , een van de vele pulmonaire functietests die helpen bepalen hoeveel lucht aanwezig is in uw longen wanneer u diep ademhaalt en hoeveel lucht er nog in uw longen zit nadat u zoveel heeft uitgeademd als u kunt .
Plethysmografie van het lichaam helpt uw arts om meer te weten te komen over uw longziekte en hoe deze moet worden behandeld.
Gemeten in milliliter is de maximale capaciteit van een gezonde long ongeveer 6000 ml. Bij patiënten met COPD is de hoeveelheid lucht die tijdens het ademproces in de longen achterblijft meer dan normaal, een aandoening die bekend staat als hyperinflatie.
Spirometrie is de longtest die gewoonlijk wordt gebruikt om COPD te diagnosticeren, maar deze geeft, in tegenstelling tot longplethysmografie, op zichzelf geen informatie over de totale longcapaciteit of het restvolume van de longen (de hoeveelheid lucht die na uitademing in de longen is achtergebleven). Samen kunnen deze tests uw arts een vollediger beeld geven van uw toestand.
Longhyperinflatie bij COPD
Hyperinflatie van de longen treedt op bij de meeste mensen met COPD. Wat er gebeurt is, omdat de expiratoire luchtstroom wordt verminderd, beginnen mensen hun volgende ademhaling te nemen voordat ze hun longen van de laatste ademhaling volledig hebben geleegd.
Elke keer dat dit gebeurt, wordt meer lucht "opgesloten" in de longen. Vanwege deze ingesloten lucht, moeten de longen hyperinflaten om de volgende ademhalingen te nemen, en aangezien de longen niet hyperinflate zijn, hebben deze ademhalingen meer werk nodig dan normaal gesproken bij elke ademhaling vereist zou zijn.
Deze hyperinflatie met inspanning of zelfs alledaagse activiteit veroorzaakt dyspnoe , het gevoel van kortademigheid.
Dyspnoe bij mensen met COPD leidt vaak tot:
- Het vermijden van fysieke activiteit
- Fysieke deconditionering
- Een lagere kwaliteit van leven
- Een verhoogd risico op andere ziekten, zoals hart- en vaatziekten
Het hierboven besproken type hyperinflatie waarbij een persoon begint met zijn volgende ademhaling voordat de eerdere ademhaling volledig is uitgeademd, wordt "dynamische hyperinflatie" genoemd. Een ander type hyperinflatie dat wordt aangeduid als "statische hyperinflatie" kan ook voorkomen bij mensen met ernstige COPD. Statische hyperinflatie treedt op als de longen hun elasticiteit verliezen en grotere volumes lucht nodig hebben om de elastische terugslag van de longen na elke ademhaling te behouden.
Waarom wordt de totale longcapaciteit getest?
De totale longcapaciteit kan om verschillende redenen worden getest.
- Diagnostiek en differentiatie van beperkende versus obstructieve longziekten .
- Om uw reactie op behandelingen zoals bronchodilatoren , methacholine, histamine of isocapnic-hyperventilatie te testen.
Wanneer moet longplethysmografie niet worden uitgevoerd?
U moet geen longplethysmografie ondergaan als u geestelijk in de war bent, een slechte spiercontrole of Parkinsonisme hebt, of een continue zuurstofondersteuning hebt die zelfs tijdelijk niet kan worden gestopt.
Hoe wordt Body Plethysmography uitgevoerd?
Als uw arts een long plethysmografie test bestelt om uw totale longcapaciteit te meten, kunt u er gerust op zijn dat deze test relatief eenvoudig en pijnloos is.
Tijdens de test zit je in een helder glazen kraam van ongeveer de grootte van een telefooncel en dan wordt je met een neusklem geïnstrueerd door een ademtherapeut om door een mondstuk en slang te ademen die aan de testmachine zijn bevestigd. Soms is een indicatorgas zoals koolstofdioxide opgenomen in de lucht die uit de machine komt.
De test duurt meestal ongeveer drie minuten. Het meet veranderingen in de luchtdruk in de cabine om te bepalen hoeveel lucht u in uw longen kunt inademen.
Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u voorafgaand aan de test niet:
- Rook gedurende minstens een uur
- Drink minstens vier uur alcohol
- Oefening binnen 30 minuten
- Eet binnen twee uur een grote maaltijd
Uw arts kan u ook instrueren om bepaalde medicijnen niet op de dag van de test in te nemen. Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op.
Oorzaken van verhoogde totale longcapaciteit
Obstructieve longziekten zijn die waarbij lucht langzamer uit de longen komt dan normaal, en omvat aandoeningen zoals COPD, astma , bronchiëctasie en cystic fibrosis. Met deze aandoeningen kan de totale longcapaciteit worden verhoogd als gevolg van hyperinflatie.
Oorzaken van afgenomen totale longcapaciteit
Bij restrictieve longziekten zijn de longen vaak "beperkt" tot diep inademen en is de totale longcapaciteit verminderd. Er zijn zowel extrinsieke als intrinsieke longziekten afhankelijk van of de beperking buiten de longen of in de longen zelf plaatsvindt. Intrinsieke longziekten omvatten die zoals sarcoïdose , idiopathische pulmonaire fibrose , pneumonie of verminderd longvolume na longchirurgie. Intrinsieke longaandoeningen omvatten oa obesitas, scoliose en pleurale effusies.
Conclusie voor mensen met COPD en verhoogde totale longcapaciteit
Als u met COPD leeft, kan het helpen om het hier besproken proces te begrijpen dat tot hyperinflatie leidt. Kortademigheid leidt tot deconditionering, wat de factoren die kortademigheid veroorzaken, verergert, enzovoort. Het kan een vicieuze cirkel zijn. Bekijk deze tips voor het omgaan met kortademigheid met COPD voor starters. Begin meteen met trainen. Als je niet zeker weet waar je moet beginnen, bekijk dan deze beste oefeningen voor mensen met COPD . Als je het moeilijk vindt om je aan een oefenprogramma te houden, bekijk dan deze vijf redenen waarom je moet oefenen met COPD .
Tot slot, als het je geliefde is in plaats van jezelf die COPD behandelt, bekijk dan deze manieren om een geliefde met COPD te helpen .
bronnen:
Godfrey, M. en M. Jankowich. De vitale capaciteit is van vitaal belang: Epidemiologie en klinische betekenis van het restrictieve spirometrisch patroon. Borst . 2016, 149 (1): 238-51.
Zysman-Colman, Z. en L. Lands. Wheth Body Plethysmography: praktische overwegingen. Pediatrische respiratoire beoordelingen . 2016. 19: 39-41.