Deze vingerafwijking kan een teken zijn van andere longaandoeningen bij COPD-patiënten
Clubbing is een vergroting van de uiteinden van de vingers en een neerwaartse helling van de nagels. Hoewel het niet wordt veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte (COPD), kan knuppelen een teken zijn van naast elkaar bestaande longkanker of andere longaandoeningen bij COPD-patiënten.
Clubbing is ook bekend als geknuppelde vingers, digitale knuppels, horlogeglasnagels, drumstickvingers, Hippocratische vingers, Hippocratische nagels.
Wat is Clubbing?
Clubbing wordt ook wel digitaal uitgaan genoemd. Het kan de vingers en / of tenen beïnvloeden. Het manifesteert zich aanvankelijk als een spongevoeligheid van het nagelbed, samen met het verlies van de hoek van het nagelbed, waardoor de nagel naar beneden kromt en lijkt te worden geknuppeld. Uiteindelijk worden de nagel en de schil rond de nagel glanst en ontwikkelt de nagel zich aan het opkruipen.
Volgens de National Institutes of Health zijn hier de veel voorkomende symptomen van uitgaan:
- De nagelbedden worden zachter. De nagels lijken misschien te 'zweven' in plaats van stevig bevestigd te zijn.
- De nagels vormen een scherpere hoek met de nagelriem.
- Het laatste deel van de vinger kan groot of uitpuilend lijken. Het kan ook warm en rood zijn.
- De nagel buigt naar beneden, zodat het lijkt op het ronde gedeelte van een omgekeerde lepel.
Verbluffend door de geschiedenis
Sommige wetenschappers zeggen dat knuppelen het oudste klinische teken is dat in de geneeskunde wordt gebruikt. De oude Griekse arts Hippocrates - beschouwd als de vader van de geneeskunde - beschreef deze vingerafwijking voor het eerst bijna 2500 jaar geleden voor het eerst bij een patiënt.
Om deze reden wordt knuppelen soms een Hippocratische vinger genoemd.
Wat veroorzaakt Clubbing?
Clubbing gebeurt wanneer er extra zacht weefsel onder de nagelbedden is. Artsen weten niet precies waarom het zachte weefsel toeneemt, maar sommige theoretiseren dat het te maken heeft met de niveaus van eiwitten die de groei van bloedvaten stimuleren.
Clubbing kan erfelijk zijn, wat betekent dat het in de genen wordt doorgegeven, of het kan worden verkregen als een symptoom van de ontwikkeling van ziekten. Gewoonlijk veroorzaken de abnormale vorm en grootte van de cijfers geen problemen, maar het kan een teken van ziekte zijn.
De meeste mensen met clubbing hebben bilaterale clubbing verworven, die zowel handen als beide voeten beïnvloedt.
Clubbing wordt meestal gezien bij personen met co-existente long- of hart- en vaatziekten, zoals:
- Longkanker (de meest voorkomende oorzaak van clubbing)
- Interstitiële pulmonaire fibrose
- Long abces
- Longtuberculose
- Pulmonair lymfoom
- Congestief hartfalen
- Infectieve endocarditis
- Cyanotische aangeboren hartaandoening
- bronchiëctasieën
- Taaislijmziekte
De volgende zijn enkele andere ziekten waarbij clubbing aanwezig kan zijn:
- Inflammatoire darmaandoening
- Levercirrose
- Gastro-intestinale gezwellen
- Coeliakie
- Dysenterie
- Ziekte van Graves
- Een overactieve schildklier
- Andere soorten kanker, waaronder lever-, gastrointestinale of Hodgkin-lymfoom
Clubbing en COPD
De meerderheid van de COPD-patiënten heeft geen clubbing. Wanneer ze dat doen, gaan artsen op zoek naar andere oorzaken, zoals longkanker of andere longaandoeningen.
Wat te doen als u Clubbing bemerkt
Als u merkt dat uw vingers knuppelen, neem dan contact op met uw arts voor een evaluatie.
Clubbing kan worden gediagnosticeerd met eenvoudige metingen. Hoewel het kneden zelf onschadelijk is en geen behandeling vereist, zal het vaak geassocieerd worden met andere symptomen die mogelijk deel uitmaken van een specifieke gezondheidstoestand.
> Bronnen:
> Sarkar M., Mahesh, DM en Madabhavi, I. Digital clubbing. Lung India. 2012 oktober-december; 29 (4): 354-362.
> Overzicht van nagelaandoeningen. Actueel. 4 januari 2016.
> Knuppelen van de vingers of tenen. MedlinePlus. 21 april 2015.
> Clubbing. Merck Manual Consumer Version.
> Evaluatie van de longpatiënt. Merck Manual Professional Version.