Astma is een veel voorkomende chronische longaandoening bij meer dan 25 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Symptomen kunnen hoesten, piepende ademhaling, benauwdheid en benauwdheid op de borst zijn. Episodes van symptomen treden op als gevolg van inspanning, luchtweginfecties zoals verkoudheid, blootstelling aan irriterende stoffen zoals koude lucht en zure terugvloeiing, blootstelling aan verschillende allergenen zoals pollen en huidschilfers van huisdieren, alsmede door stress.
In de meeste gevallen is astma mild en kan het meestal worden bestreden met medicijnen zoals Singulair of lage dosis inhalatie-steroïden , evenals met het gebruik van kortademige kortwerkende luchtwegverwijders (zoals albuterol ) om directe symptomen te behandelen.
Astma kan ernstig en moeilijk te behandelen zijn, ondanks het gebruik van sterkere controlemechanismen, zoals hooggedoseerde geïnhaleerde steroïden en combinatieproducten zoals Advair , en zelfs met injecteerbare therapieën zoals Xolair of systemische steroïden zoals prednison. Ernstig astma kan leiden tot bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en een algemene daling van de kwaliteit van leven voor mensen die aan deze aandoening lijden. De kosten in verband met ernstige astma in de Verenigde Staten zijn enorm en liggen in het bereik van $ 50 miljard dollar per jaar.
Voor deze mensen met ernstige astma moet er een ander soort therapie zijn voor diegenen die niet lijken te reageren op medicijnen.
Bronchiale thermoplastie (BT) is een niet-farmacologische therapie die is geïndiceerd voor de behandeling van ernstig astma voor mensen die niet goed reageren op de gebruikelijke astmamedicijnen. BT werd in 2010 door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor de behandeling van ernstig astma bij patiënten van 18 jaar en ouder van wie de symptomen niet onder controle waren ondanks de gebruikelijke astmatherapieën.
Bronchiale Thermoplastiek Basis
BT maakt gebruik van thermische energie (warmte) op de gladde spieren in de luchtwegen van de longen. Het is deze gladde spier die is vergroot (hypertrofie) en overvloediger (hyperplasie) in de longen van ernstige astma. De samentrekking van deze spier is wat verantwoordelijk is voor astmasymptomen, en wat geïnhaleerde geneesmiddelen voor astma moeten ontspannen (bronchodilatoren) en verdere symptomen (geïnhaleerde steroïden) voorkomen. BT wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter die tijdens bronchoscopie in de luchtwegen van de longen wordt ingebracht. De katheter wordt ingebracht in middelgrote luchtwegen in de longen en er komt warmte-energie vrij. Verschillende delen van de longen worden op verschillende dagen behandeld, waarbij elke behandelingssessie minder dan een uur duurt.
Hoe werkt bronchiale thermoplastiek?
Het is niet precies bekend hoe BT werkt om astma te behandelen, maar theorieën omvatten verminderde gladde spieren in de longen, verminderde spiercontractie van de gladde spier in de longen en / of verminderde secretie van ontstekingschemicaliën uit de gladde spiercellen in de longen.
Honderden patiënten hebben BT-behandelingen ondergaan, waarvan de resultaten in verschillende wetenschappelijke onderzoeken zijn gepubliceerd. De meeste patiënten ervaren een afname van de reactiviteit van de luchtwegen als reactie op geïnhaleerde irriterende stoffen (methacholine-uitdaging), afname van astmasymptomen en vermindering van astma-aanvallen die bezoeken op de eerste hulpafdeling of ziekenhuisopnames vereisen.
In sommige gevallen waren de voordelen van BT vele jaren aanwezig na ontvangst van de behandeling.
Bijwerkingen
Over het algemeen is BT een goed getolereerde procedure met weinig complicaties. De meeste complicaties zijn mild en vereisen geen agressieve behandelingen. De meest voorkomende complicaties zijn verergering van astmasymptomen, ontwikkeling van bovenste luchtweginfecties, verkleurd sputum (slijm) en bronchiale irritatie. Veel van deze dezelfde bijwerkingen zijn bijwerkingen die optreden na routine bronchoscopie. De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen na enkele dagen tot weken nadat BT is uitgevoerd.
Bepalen of bronchiale thermoplastiek geschikt is voor u
BT moet worden gereserveerd voor mensen met ernstige astma die niet reageren op gebruikelijke astmamedicijnen, zoals geïnhaleerde steroïden, Singulair, theofylline en combinatieproducten zoals Advair of Symbicort.
Internationale richtlijnen uit 2014 voor de langdurige behandeling van astma plaatsen BT in dezelfde categorie als Xolair of prednison. Daarom moet BT worden overwogen voor mensen met ernstig astma, ondanks het gebruik van traditionele astma-therapieën.
Bron:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchiale thermoplastiek: een overzicht van het bewijs. Ann Allergy Astma Immunol. 2016; 116: 92-98.