Astmamedicijnen zijn tegenwoordig zo effectief dat wanneer patiënten ongecontroleerd astma hebben, zelfs wanneer ze meerdere astma-controllers gebruiken, er reden tot bezorgdheid is. Natuurlijk, de grootste zorg voor moeilijk te beheersen astma is dat een persoon eigenlijk astma heeft om mee te beginnen.
Ook moeten veelvoorkomende ziekten die kunnen leiden tot symptomen die lijken op astma , zoals chronische bronchitis, emfyseem, bronchiëctasie, idiopathische longfibrose, overgevoeligheidspneumonitis en congestief hartfalen, worden overwogen bij mensen met moeilijk te beheersen astma.
Daarom moet astma worden bewezen met longtesten (spirometrie), vooral als het ernstig astma is dat niet reageert op de behandeling.
De volgende zijn de vijf meest voorkomende redenen waarom patiënten moeilijk te beheersen astma hebben.
Medicijnen niet correct gebruiken
Dit is waarschijnlijk de meest voorkomende reden waarom astma moeilijk te controleren is. Astma-regulatorische medicijnen zijn zo effectief dat wanneer het astma van een persoon niet onder controle wordt gehouden ondanks het gebruik van twee of drie astma-controllers, kan worden aangenomen dat de patiënt zijn medicijnen niet correct of helemaal niet gebruikt.
Onthoud dat artsen alleen een medische aandoening kunnen diagnosticeren, aanbevelingen kunnen doen voor de behandeling en de risico's en voordelen van het innemen van medicijnen kunnen bespreken in plaats van ze te nemen. De beslissing om daadwerkelijk een medicijn in te nemen is volledig aan de patiënt.
Ongecontroleerde allergieën en chronische sinusitis
Aangezien ontstekingen in de bovenste luchtwegen, zoals bij allergische rhinitis en chronische sinusitis, astma beïnvloeden, is het gebruikelijk dat patiënten met ongecontroleerde allergieën en bijholteontstekingen ongecontroleerd astma hebben.
Veel van deze patiënten zijn misschien niet eens op de hoogte van allergieën of chronische infecties van de sinussen, dus het testen van allergiemedicatie, zoals neusspray, is een goed idee. Als onderdeel van de evaluatie van moeilijk te beheersen astmapatiënten, controleren artsen meestal röntgenfoto's van de sinussen om een chronische sinusinfectie uit te sluiten.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
GERD kan in verband worden gebracht met ongecontroleerd astma, omdat maagzuur uit de longen kan worden geïnhaleerd en tot verhoogde astmaklachten kan leiden. Symptomen van GORZ, zoals oprispingen, zure smaak in de mond en een stijgend gevoel in de borst, zijn mogelijk niet altijd aanwezig.
Daarom moet voor patiënten met ongecontroleerd astma een behandeling met GERD-medicijnen worden overwogen. Structurele abnormaliteiten, zoals hiatale hernia's en tracheo-oesofageale fistels, kunnen in wezen leiden tot GERD-refractair voor medische therapieën.
Stembanddisfunctie
Soms is ongecontroleerd astma helemaal geen astma, wat de reden is waarom astmamedicatie niet werkt. Stemaandoening (VCD) is een medische aandoening die astma nabootst, maar wordt veroorzaakt doordat de stembanden over de luchtweg sluiten, wat leidt tot kortademigheid en piepende ademhaling.
Hoewel VCD geen levensbedreigende ziekte is, zou iedereen (inclusief artsen die weten wat er feitelijk gebeurt) die een patiënt met VCD ziet, denken dat de persoon stikt.
De overweging voor VCD moet worden gemaakt bij elke patiënt met ongecontroleerd astma. De diagnose kan soms worden gesteld met spirometrie, maar wordt het best gedetecteerd met directe visualisatie van de stembanden met behulp van nasale endoscopie.
Andere ziekten
Minder vaak voorkomende ziekten die in overweging moeten worden genomen wanneer een persoon ongecontroleerde astma heeft, zijn onder meer allergische bronchopulmonale aspergillose, het syndroom van Churg-Strauss, primaire immunodeficiënties en cystische fibrose bij kinderen. Een allergoloog kan beter bepalen waardoor uw astma moeilijk onder controle te krijgen is.