Dit syndroom veroorzaakt astma-achtige symptomen
Vocal Cord Dysfunction (VCD) is een syndroom dat astma-achtige symptomen veroorzaakt als gevolg van de abnormale sluiting van de stembanden. Symptomen kunnen zijn: piepende ademhaling, kortademigheid en beklemming op de borst of de nek. VCD kan astma zo goed nabootsen dat dit syndroom ook astmalastma wordt genoemd.
Astmamedicijnen hebben echter geen effect op VCD.
Soms gaan mensen die geen diagnose hebben en symptomen ervaren naar de eerste hulp en worden behandeld alsof zij astma hebben (zij kunnen bijvoorbeeld orale corticosteroïden krijgen ), maar krijgen geen verlichting van de symptomen. Lees meer over hoe VCD wordt gediagnosticeerd en effectief wordt behandeld.
Een overzicht van VCD
Normaal gesproken openen de stembanden, die over de luchtweg bij de stemkast (strottenhoofd) zitten, zich open om lucht door te laten wanneer u diep ademhaalt. Dan sluiten de stembanden en trillen over de luchtweg om een geluid te maken als je praat. Bij mensen met een VCD sluiten de stembanden zich onwillekeurig over de luchtwegen met inademing, waardoor het extreem moeilijk is om te ademen. Hoewel dit gevaarlijk klinkt, is er meestal een klein gebied aan de achterkant van de luchtweg dat niet wordt beïnvloed, zodat de persoon tijdens een aanval daadwerkelijk voldoende zuurstof krijgt.
Doorgaans merkt een persoon wanneer VCD optreedt, het plotselinge begin van ernstige symptomen zoals moeite met ademhalen, piepende ademhaling of stridor (een hoge pieptoon) bij het inademen.
De persoon zal waarschijnlijk niet kunnen spreken of alleen met een schor stem spreken. Astma-inhalatoren helpen niet in deze situatie; de persoon kan merken dat als u gaat zitten en langzaam en diep ademhaalt, de symptomen gedurende vele minuten geleidelijk verdwijnen.
Een diagnose krijgen
Aanwijzingen voor de diagnose zijn onder meer een persoon bij wie is vastgesteld dat hij ernstige astma heeft, maar toch niet goed heeft gereageerd op typische astmamedicijnen.
De persoon heeft mogelijk meerdere bezoeken aan de spoedeisende hulp gehad, ziekenhuisopnames en zelfs endotracheale intubaties als gevolg van symptomen. Toch blijft astma moeilijk onder controle te houden.
Zodra VCD wordt vermoed, kan het testen van de longfunctie ( spirometrie ) mogelijk VCD vertonen. De beste test is voor een arts om de beweging van de stembanden direct te zien met behulp van een nasale endoscoop. Nasale endoscopie omvat een kleine camera aan het einde van een lange, dunne plastic buis die in de neus en in de keel is ingebracht.
Om VCD te laten diagnosticeren, moet spirometrie of nasale endoscopie worden uitgevoerd op het moment dat een persoon daadwerkelijk symptomen heeft; anders kan een diagnose van VCD worden gedaan op basis van de symptomen die de patiënt meldt.
Algemene oorzaken
De oorzaak van VCD is niet volledig bekend of begrepen. Sommige deskundigen denken dat de aandoening verband houdt met stress en angst en kan zelfs een symptoom zijn van een psychiatrische stoornis. Onlangs is VCD ook toegeschreven aan gastro-oesofageale refluxziekte ( GERD ) en laryngeale spasmen.
Triggers van VCD
VCD lijkt op verschillende manieren te worden geactiveerd. Voor sommigen is oefening de enige trigger en de hoeveelheid oefening die het probleem veroorzaakt, kan van het individu afhangen. Voor anderen is stress en angst - vaak tijdens sociale bijeenkomsten - een veel voorkomende trigger.
Andere mensen hebben hun VCD veroorzaakt door irriterende stoffen, zoals GERD, of het inademen van verschillende irriterende stoffen in de omgeving, zoals sterke geuren of parfums.
Beschikbare behandelingen
Er zijn veel behandelingsopties voor mensen met een VCD. Deze omvatten:
- Logopedie
- Ademhalingsoefeningen
- Ontspanningstechnieken
- biofeedback
- hypnotherapie
- Injectie van stembanden met botulisme toxine ( Botox )
- Behandeling van GERD
- tracheostomie
- Atrovent (ipratropium bromide) inhalatoren om door inspanning geïnduceerde VCD te voorkomen
Ten minste 25 procent van de mensen met VCD kan ook echte astma hebben, dus in sommige gevallen moeten ook medicijnen voor astma worden gebruikt.
Hoe lang mensen een VCD hebben
In één onderzoek hadden bijna alle mensen met VCD die werden gevolgd, symptomen van minder dan vijf jaar - en velen hadden symptomen van niet meer dan zes maanden. Dus VCD is niet per se een aandoening die voor altijd bij je blijft.
> Bron:
> Park DP, Ayres JG, McLeod DT, Mansur AH. Stemnisdisfunctie behandeld met langdurige tracheostomie: 2 casusstudies. Ann Allergy Astma Immunol. 2007; 98: 591-4.