Snelle feiten over het SGR 'Doc Fix'-debat
Als u zich de afgelopen jaren hebt afgevraagd over alle artikelen in het nieuws over de 'doc fix' of de 'doc bet-fix', of over het SGR-debat, hopelijk kan dit artikel u helpen alles te begrijpen.
Wat is SGR?
SGR staat voor 'Sustainable Growth Rate'. De website van het American College of Physicians geeft een uitgebreid overzicht van de SGR, en waarom het een 'fataal foutief' concept is, wat resulteert in een voortdurende discussie over het betalen van artsen .
Volgens ACP online, werd de SGR "-formule opgesteld door het Congres als onderdeel van de Evenwichtige Budgetwet van 1997 (BBA) .De formule beperkt de groei in uitgaven voor artsendiensten door updates te koppelen aan streefcijfers voor bestedingsgroei."
De SGR-formule heeft direct invloed op de vergoeding van artsen voor de behandeling van Medicare-patiënten die ouder zijn dan 65 jaar. Medicare is het door de overheid gefinancierde verzekeringsprogramma dat is ontworpen om de vergrijzende bevolking te helpen opvangen.
Wie beïnvloedt het SGR-debat het meeste?
De SGR en de Medicare-besparingen die hier mogelijk het gevolg van zijn, zouden het meest en direct effect hebben op artsen die oudere patiënten behandelen. Als de SGR-situatie niet wordt opgelost, zouden de loonsverlagingen zo schadelijk kunnen zijn, dat het mogelijk sommige artsen uit de praktijk zou kunnen dwingen, wat weer grote gevolgen zou hebben voor oudere patiënten.
Voor veel artsen bestaat de meerderheid van hun praktijk uit Medicare-patiënten.
Daarom zou een forse verlaging van Medicare-terugbetalingen hun totale inkomen aanzienlijk beïnvloeden.
De ACS-samenvatting van de SGR-situatie gaat verder:
"De SGR-formule heeft geen invloed op het volume ... Het vermindert betalingen zonder rekening te houden met de kwaliteit of efficiëntie van de zorg door een individuele arts.
Elk jaar sinds 2001 dreigt de huidige, fataal gefrustreerde SGR-formule een steile bezuiniging op Medicare-vergoedingen voor doktersregelingen voor zorg aan de Amerikaanse senioren. "
Waar gaat het debat over "Doc Fix" over?
Het debat gaat grotendeels over de vraag of de wet moet worden ingetrokken en vervangen, om toekomstige bezuinigingen te voorkomen, maar de kosten hiervan zijn zeer hoog. Het officiële standpunt van de ACP is dat de wet moet worden ingetrokken en moet worden vervangen door een betere, meer realistische en eerlijke loonsformule voor Medicare-terugbetaling.
De kosten hiervoor zijn ongeveer $ 138 miljard, wat lager is dan $ 245 miljard geschat in 2012, volgens de ACP.
Omdat de kosten van het intrekken van de wet zo hoog zijn, blijft het Congres een tijdelijke oplossing doorvoeren om de SGR-aanpassing en de daaropvolgende salarisverlagingen elk jaar te ondervangen, wat ook veel tijd en geld kost. Ook omdat het geen permanente oplossing is, laat de tijdelijke wetgeving de praktijken van artsen en senior patiëntenzorg elk jaar in de balans hangen wanneer de tijdelijke fix verloopt.
Wat is de oplossing?
Dat is waar het debat opwarmt tot een vuurstorm. Sommige mensen denken dat het herhaaldelijk implementeren van tijdelijke oplossingen het enige antwoord is, omdat het intrekken van de SGR-wet zo buitengewoon duur is, maar als je alleen het SGR-tarief zou laten staan, zou dit resulteren in verlammende loonsverlagingen voor artsen, het zou het personeel onherstelbaar kunnen schaden.
Het is een uiterst complexe kwestie en elke mogelijke permanente oplossing zou waarschijnlijk schadelijke onbedoelde gevolgen hebben, zoals de meeste complexe wetgeving doet.