Deze test detecteert auto-antilichamen die de diagnose helpen bevestigen
De anti-CCP-test wordt gebruikt om auto-antilichamen te detecteren en om onderscheid te maken tussen reumatoïde artritis en andere inflammatoire vormen van artritis . Het cyclische gecitrullineerde peptide (CCP) antilichaam is een autoantilichaam tegen gecitrullineerde eiwitten (ACPA) en wordt met deze test gemeten.
De test heeft een relatief hoge gevoeligheid voor reumatoïde artritis , naar verluidt tussen 50 en 75 procent.
Het heeft ook een extreem hoge specificiteit voor reumatoïde artritis van ongeveer 90 procent. De hoge specificiteit is de reden waarom de anti-CCP-test een belangrijk onderdeel is geworden van het diagnostische proces voor reumatoïde artritis.
De Anti-CCP-testdiagnose en prognostische waarde
Naast het helpen onderscheiden tussen inflammatoire vormen van artritis , is de anti-CCP-test ook uiterst waardevol bij het diagnosticeren van mensen die seronegatief zijn voor reumafactor . Niet alleen heeft de anti-CCP-test diagnostische waarde (bepalen welke aandoening u heeft), hij heeft ook een prognostische waarde (voorspelling van het verloop van uw aandoening).
Als anti-CCP aanwezig is op een gematigd tot hoog niveau, helpt het niet alleen om de diagnose te bevestigen, het suggereert dat er mogelijk een meer destructieve en ernstige ziekteverloop is, zoals progressieve gewrichtsschade. Lage niveaus van het antilichaam zijn niet zo veelbetekenend of voorspellend.
Gewoonlijk wordt de anti-CCP-test samen met de reumafactor-test besteld, omdat geen van beide alleen de diagnose van reumatoïde artritis definitief kan bevestigen.
Volgens reumatoloog Scott J. Zashin: "Hoewel reumafactor vaker voorkomt bij mensen met reumatoïde artritis, zijn er mensen die positief zijn voor reumafactor die geen reumatoïde artritis hebben, en de aanwezigheid van de reumatoïde factor heeft minder prognostische betekenis. dan ACPA.
Ook als een persoon negatief is voor reumafactor, zijn ze minder waarschijnlijk positief voor ACPA. "
Identificatie van auto-antilichamen
Het belang van het identificeren van auto-antilichamen bij reumatische aandoeningen werd al decennialang erkend, maar het identificeren van die welke klinisch relevant waren in termen van specificiteit en gevoeligheid kostte tijd. Er zijn drie generaties van de anti-CCP-test geweest. Met elke generatie testen zijn de specificiteit en gevoeligheid verbeterd.
Volgens "Kelley's Textbook of Rheumatology", ontwikkelt meer dan 90 procent van de mensen met ongedifferentieerde artritis die positief testen voor anti-CCP binnen drie jaar reumatoïde artritis. Slechts ongeveer 25 procent van degenen met ongedifferentieerde artritis die negatief testen op anti-CCP ontwikkelen reumatoïde artritis.
Auto-antilichamen kunnen detecteerbaar zijn vóór het klinisch begin van bepaalde auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis. Auto-antilichamen kunnen het begin van seropositieve reumatoïde artritis met twee tot zes jaar voorafgaan, volgens "Kelley's Textbook of Rheumatology." Naar verluidt is meetbare anti-CCP die voorafgaat aan de diagnose van reumatoïde artritis tweemaal zo veel voorkomend als een detecteerbare reumafactor voorafgaande aan de diagnose.
Hoewel de reumafactor meestal consistent aanwezig blijft, kan de aanwezigheid van anti-CCP variëren bij patiënten met reumatoïde artritis-zelfs in sommige gevallen verdwijnen.
De betekenis van Anti-CCP
Onderzoekers blijven kijken naar wat er in het lichaam gebeurt om moleculen (antigenen) te produceren die de productie van deze anti-CCP-antilichamen veroorzaken. Ze worden auto-antigenen genoemd omdat ze worden geproduceerd door de afbraak van componenten in het lichaam in plaats van dat ze van buiten het lichaam komen. Peptidylarginine deiminase (PAD) enzymen, die de omzetting van peptidylarginine naar peptidylcitrulline katalyseren, hebben een belangrijke rol bij het genereren van auto-antigenen bij reumatoïde artritis.
Ook is meer onderzoek nodig om te bepalen wat de oorzaak is van de pre-symptomatische fase van reumatoïde artritis om over te schakelen naar een symptomatisch, volwaardig ziekteproces.
Hoewel anti-CCP zeer specifiek is voor reumatoïde artritis, kunnen positieve resultaten optreden met andere auto-immuun reumatische ziekten, tuberculose en chronische longziekte. Anti-CCP-antilichamen zijn gemeld bij systemische lupus erythematosus en het primaire syndroom van Sjögren , meestal als erosieve artritis aanwezig is. Het is ook aangetroffen bij maximaal 16 procent van de mensen met artritis psoriatica -meest vaak met erosieve of polyartritis . Soms gaat het gepaard met ernstige psoriasis zonder artritis.
> Bronnen:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoïde artritis: vroege diagnose en behandeling . West Islip, NY: Professionele communicatie; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologische markers bij de diagnose en beoordeling van reumatoïde artritis. Actueel. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.