Soorten artritis geassocieerd met ontsteking
Bij inflammatoire vormen van artritis kunnen meerdere gewrichten tegelijkertijd voorkomen. Vaak is een overactief of slecht werkend immuunsysteem de oorzaak van ontsteking . De primaire symptomen van inflammatoire vormen van artritis zijn pijn en stijfheid in de ochtend of na perioden van rust of inactiviteit. Bij patiënten met inflammatoire artritis is de ochtendstijfheid doorgaans langer dan 60 minuten.
Zwelling, roodheid en warmte komen ook vaak voor in of rond de aangetaste gewrichten. Inflammatoire artritis beïnvloedt niet alleen de gewrichten - andere lichaamsdelen kunnen worden aangetast, inclusief de huid of inwendige organen. Inflammatoire artritis kan van invloed zijn op mensen van alle leeftijden, maar treft mensen vaak in de bloei van het leven.
Zwelling komt niet altijd voor bij inflammatoire artritis. Hoewel dat ongebruikelijk kan lijken, hebben patiënten met inflammatoire artritis misschien pijn zonder zwelling, zwelling zonder pijn of fysieke beperkingen zonder pijn of zwelling.
Soorten inflammatoire artritis
De drie meest voorkomende vormen van chronische inflammatoire artritis zijn reumatoïde artritis , arthritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica . Maar er zijn ook anderen. Bij patiënten die musculoskeletale symptomen vertonen, kunnen ontstekingsaandoeningen die geen gewrichtsaandoening hebben bursitis , tendinitis of polymyalgia rheumatica omvatten.
Patiënten met één tot drie gewrichten kunnen een acute ontstekingsaandoening hebben, zoals infectieuze artritis , jicht, pseudogout , reactieve artritis of Chlamydial artritis, of een chronische inflammatoire aandoening zoals psoriatische artritis, spondyloarthropathie, pauciarticulaire juveniele artritis of infectieuze artritis die is langzaam om te genezen.
Patiënten met 4 of meer gewrichten kunnen acute ontstekingsaandoeningen hebben zoals virale artritis, door geneesmiddelen veroorzaakte artritis, vroege bindweefselaandoening, reumatische koorts, palindromische reuma , of remitting seronegatieve symmetrische synovitis met putroei (RS3PE) - of chronische inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis, ongedifferentieerde polyartritis , inflammatoire osteoartritis , gemengde bindweefselziekte , lupus , sclerodermie , polyarticulaire juveniele artritis of de ziekte van volwassen Still.
Hoe wordt inflammatoire artritis gediagnosticeerd?
Verhoging in acute fase reactanten dienen als indicatoren van ontsteking. Hoewel de twee meest gebruikte, CRP en sedimentatiesnelheid indicatief zijn voor ontsteking, maken ze geen onderscheid tussen reumatoïde artritis en andere inflammatoire typen artritis. Ook zullen niet alle patiënten met inflammatoire artritis aanvankelijk verhoogde CRP of bezinkingssnelheid hebben. Sommige patiënten hebben in plaats daarvan verhoogde niveaus van ferritine, haptoglobine, ceruloplasmine of complement. Andere markers die indicatief zijn voor een inflammatoir type artritis zijn anemie van chronische ziekte, verhoogde bloedplaatjes en een verhoogd aantal witte bloedcellen.
Er zijn serologische tests om de diagnose vast te stellen.
Reumatoïde factor wordt vaak voorgeschreven wanneer reumatoïde artritis wordt vermoed. Maar niet iedereen met reumatoïde artritis is positief voor de reumafactor (seropositief). Ongeveer 20% van de patiënten gediagnosticeerd met reumatoïde artritis zijn negatief voor reumafactor (seronegatief). Bij vroege artritis (symptomen minder dan een jaar) is de reumafactorgevoeligheid ongeveer 17-59%, volgens Kelley's Textbook of Rheumatology. De specificiteit is ook niet goed in vroege reumatoïde artritis, omdat andere aandoeningen mogelijk geassocieerd zijn met een positieve reumafactor (bijv. Lupus, syndroom van Sjögren ).
Zelfs 4-5% van de algemene bevolking is positief voor reumafactor. Andere serologische tests, zoals anti-CCP en ANA, kunnen naast CRP, sedimentatiesnelheid en reumafactor ook meer diagnostische informatie bieden.
Testen op bepaalde genetische markers kan nuttig zijn. HLA-B27- positiviteit is bijvoorbeeld sterk geassocieerd met spondylitis ankylopoetica. Ook kan synoviale vloeistofanalyse informatie verschaffen met betrekking tot ontsteking - synoviale vloeistof van een ontstoken gewricht is typisch geel en turbulent, met witte-celtelling boven 10.000 cellen / mm, waarbij het grootste percentage neutrofielen is.
Beeldvorming wordt ook gebruikt als onderdeel van het diagnostische proces voor inflammatoire artritis. Röntgenonderzoek van inflammatoire artritis kan zwelling van het zachte weefsel, chondrocalcinose , gezamenlijke effusie , osteopenie nabij het gewricht, symmetrisch verlies van kraakbeen , vernauwing van de gewrichtsspleet en benige erosies omvatten.
bronnen:
Inflammatoire artritis Centrum. Ziekenhuis voor speciale chirurgie.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Hoofdstuk 42. Polyarticulaire artritis. John J. Cush en Kathryn H. Dao. Negende editie. Elsevier Saunders.
The Primary Care Physician's Guide to Inflammatory Arthritis; Diagnose. Reumatologie Netwerk. 2 juni 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.