Aspiratie van gewrichtsvloeistof voor diagnostische doeleinden
Gewrichtsvloeistof, ook wel synoviale vloeistof genoemd, kan worden opgezogen uit een gewricht met behulp van een naald en een spuit. De procedure kan worden uitgevoerd in de onderzoeksruimte van een arts en de vloeistof wordt vervolgens ter analyse naar een laboratorium gestuurd. Gezamenlijke vloeistofanalyse wordt ook vaak aangeduid met andere namen, waaronder:
- synoviale vloeistof analyse
- arthrocentesis
- gezamenlijke tik
Verwijdering van gewrichtsvloeistof heeft een tweevoudig doel-diagnostisch en therapeutisch.
Hoewel het vinden van de oorzaak van gewrichtszwelling het doel is, kan het verwijderen van vocht ook helpen om pijn en druk op het gewricht te verlichten.
De techniek
Steriele techniek moet worden gevolgd bij het verkrijgen van synoviale vloeistof voor analyse. Er worden voorzorgsmaatregelen getroffen zodat bacteriën niet in het gewricht worden ingebracht. Een steriele naald wordt gebruikt om gewrichtsvloeistof uit het aangetaste gewricht te trekken, maar eerst wordt de huid gesteriliseerd met een topisch middel, bijvoorbeeld Betadine (povidon-jood). Een lokale verdoving wordt ook gebruikt.
Nadat de vloeistof uit het gewricht is teruggetrokken, kan de arts met behulp van dezelfde injectieplaats medicijnen (meestal een corticosteroïde ) in het gewricht injecteren. Een verband wordt aangebracht nadat de naald is verwijderd.
Uiterlijk
Zodra de gewrichtsvloeistof voor analyse bij het laboratorium aankomt, wordt het door het menselijk oog waargenomen op kleur en helderheid. Normale gewrichtsvloeistof is viskeus en lijkt helder tot lichtgeel. Bewolkte gewrichtsvloeistof is abnormaal en duidt op een ontsteking of infectie.
Bloedige gewrichtsvloeistof is ook abnormaal en kan worden veroorzaakt door trauma aan het gewricht.
Microscopisch onderzoek
Gewrichtsvloeistof wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van bloedcellen, kristallen en bacteriën. Normale gewrichtsvloeistof heeft geen of weinig bloedcellen. Grote aantallen rode bloedcellen duiden op bloedingen in het gewricht.
Grote aantallen witte bloedcellen kunnen voorkomen bij infectie, inflammatoire artritis , jicht of pseudogout .
Kristallen zijn een abnormale bevinding. Urinezuurkristallen zijn indicatief voor jicht, terwijl CPPD-kristallen optreden met pseudogout. Bacteriën is ook abnormaal. Een cultuur kan de bron van een bacteriële infectie identificeren.
Chemische analyse
Gewrichtsvloeistof kan ook worden getest op glucose, eiwit en melkdehydrogenase (LDH). Abnormale resultaten van de gewrichtsvloeistof die kunnen wijzen op een ontsteking of infectie zijn:
- Glucose - minder dan 40 mg / dl
- Eiwit - groter dan of gelijk aan 3 g / dl
- LDH - groter dan 333 IU / L
Andere bevindingen van synoviale vloeistofanalyse
Gezamenlijke vloeistof wordt waargenomen in een gewone buis na één uur voor de vorming van een fibrinestolsel. De kwaliteit van het stolsel wordt beoordeeld, maar elk stolsel suggereert dat er een probleem is met het synoviaal membraan . Een andere test die bekend staat als de mucinestollingstest (azijnzuur wordt toegevoegd aan synoviale vloeistof) schat de productie van hyaluronaat. Slechte vorming van mucinestolsel gaat gepaard met inflammatoire vormen van artritis.
Bloedonderzoek of andere laboratoriumtests kunnen ook worden besteld met de bedoeling om het bewijsmateriaal te ondersteunen dat is afgeleid van de synoviale vloeistofanalyse.
bronnen:
Klinische diagnose door laboratoriummethoden, Todd-Sanford.