Als uw geliefde een ernstig hersenletsel heeft gehad, zoals een beroerte, kan het medisch personeel u vragen om als een primaire beslisser te dienen. De meeste beslissingen die genomen moeten worden zijn niet overweldigend of controversieel (kunnen we bijvoorbeeld uw toestemming krijgen om een intraveneuze lijn te plaatsen voor het toedienen van vloeistoffen?) Maar sommige beslissingen kunnen bijzonder moeilijk zijn om te maken.
Een moeilijke beslissing is of een familie het medisch personeel wel of niet toestemming moet geven om een permanente voedingssonde voor hun dierbare te plaatsen. Als u met deze vraag wordt geconfronteerd, heeft u mogelijk enkele vragen.
Waarom heeft mijn geliefde een voedingssonde nodig?
Wanneer iemand ernstige hersenschade heeft opgelopen, kan het moeilijk zijn om te kauwen en te slikken, en het kan zelfs zijn alertheid verminderen. Vaak krijgen CVA-overlevenden IV-vloeistoffen toegediend om de eerste dagen na een beroerte hydratatie te behouden. Voeding is echter erg belangrijk en IV-vloeistoffen kunnen niet alle voedingsstoffen leveren die uw geliefde nodig heeft.
Als het je geliefde langer dan een paar dagen nodig heeft om te herstellen, kan het ziekenhuispersoneel een buis in de neus en helemaal naar de maag plaatsen om voedsel af te geven. Dit wordt een tijdelijke voedingssonde genoemd en kan vrij gemakkelijk aan het bed worden geplaatst zonder verdovende middelen of incisies of steken.
Dit type tijdelijke voedingssonde (ook wel een naso-gastrische slang genoemd) wordt aanbevolen voor gebruik gedurende maximaal een maand.
Een ander type voedingssonde, een permanente voedingsslang, vereist chirurgische plaatsing en chirurgische verwijdering. Na een paar weken of een maand moet een meer permanente vorm van voeden worden overwogen als uw geliefde geen voedsel kan eten.
Waarom een permanente voedingsslang gebruiken?
U kunt zich afvragen waarom u niet gewoon een tijdelijke voedingssonde blijft gebruiken.
Er zijn verschillende voordelen aan een tijdelijke voedingssonde, die voornamelijk zijn gebaseerd op het gemak waarmee deze kan worden geplaatst en verwijderd. Maar er zijn ook verschillende nadelen. Als het gaat om het nemen van een beslissing over het plaatsen van een permanente voedingssonde, zijn er verschillende belangrijke redenen waarom het niet verstandig is om te lang te wachten.
* Er is een hoog aantal infecties geassocieerd met het langdurig gebruik van tijdelijke voedingsslangen. Vanwege de manier waarop de tijdelijke voedingsslangen worden geplaatst, kunnen voedseldeeltjes de longen binnendringen, wat aspiratiepneumonie veroorzaakt . Het plaatsen van een lange termijn voedingssonde kan het hoge risico op aspiratiepneumonie en andere infecties verminderen.
* Een tijdelijke voedingssonde is niet erg veilig en kan gemakkelijk uitvallen en moet worden vervangen. Hoewel plaatsing geen enorme procedure is, kan het regelmatig vervangen van een voedingsslang leiden tot bloeding of afschuring op de weg langs de neus en de slokdarm.
* Voedingsbuizen kunnen vervelend of irriterend zijn en sommige overlevenden van een beroerte die niet volledig meewerken, trekken ze uit en kunnen zelfs weigeren om ze te laten vervangen.
* Als uw geliefde niet eet omdat hij ernstige hersenschade heeft, kan het onmogelijk zijn om te bepalen of en wanneer hij eindelijk alleen kan eten.
Deze wachttijd kan veiliger zijn als een permanente voedingsslang wordt geplaatst om infectie te voorkomen en de voeding te maximaliseren. Dit helpt je geliefde sterk te houden en te laten opzwellen tijdens de herstelperiode van de beroerte.
Een voedingssonde voor de lange termijn kan worden verwijderd en dat is het uiteindelijke doel, maar voor verwijdering is een procedure vereist.
Zorg voor een permanente voedingssonde
Veel gezinnen aarzelen om een tijdelijke voedingssonde toe te staan, omdat ze inderdaad enige thuiszorg nodig hebben. Zodra uw geliefde de permanente vultrechter heeft verwijderd, kan hij of zij niet meteen alle voedingsmiddelen verdragen en moet hij zich langzaam aanpassen aan het eten van voedsel via de mond.
U kunt er echter zeker van zijn dat deze problemen zeer bekend zijn bij de zorgverleners van uw geliefde. U ontvangt instructies en helpt ervoor te zorgen dat de zorg voor de slang en het herstel na het verwijderen van de slang veilig zijn.
> Bronnen:
> Ziekenhuisopnames van CVA-patiënten met percutane endoscopische gastrostomie voedingsbuizen. Wilmskoetter J, Simpson KN, Bonilha HS, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 okt; 25 (10): 2535-42
Bewerkt door Heidi Moawad MD