J-Pouch-operatie voor colitis ulcerosa elimineert de noodzaak van een stoma
Een j-pouch of ileal buidelreconstructie is een complexe vorm van chirurgie die wordt gebruikt voor mensen die colitis ulcerosa, bepaalde soorten darmkanker en familiale polyposis hebben . Deze chirurgie, ontwikkeld in de jaren 70, elimineert de noodzaak voor een extern zakje om afval te verzamelen. De procedure kan in één, twee of drie stappen worden uitgevoerd, maar wordt meestal in tweeën uitgevoerd.
Stap 1
De eerste stap in de j-pouch-operatie is het verwijderen van de dikke darm of de dikke darm. De rectale spieren worden op hun plaats gelaten, maar de voering van het rectum wordt verwijderd. De chirurg zal dan de werkelijke buidel uit de dunne darm maken. Dit zakje kan op verschillende manieren worden gemaakt om een j-pouch, een s-pouch of een w-pouch te maken. De chirurg zal beslissen welk type geschikt is voor de patiënt. Het zakje wordt dan verbonden met de anus .
Ten slotte creëert de chirurg een ileostoma , die tijdelijk zal zijn terwijl de j-pouch geneest. Een ileostoma is een procedure waarbij een deel van de dunne darm door de huid van de buik wordt gebracht. Dit uitwendige stuk van de dunne darm wordt een 'stoma' genoemd, wat Grieks is voor 'mond'. Afval verlaat het lichaam via de stoma en wordt verzameld door een ileostomiezak die aan de zijkant van de buik wordt gedragen. De ileostoma zorgt ervoor dat de ontlasting niet door het j-zakje kan gaan, zodat het de tijd krijgt om te genezen.
Stap 2
Nadat de patiënt de tijd heeft gehad om te genezen (meestal twee of drie maanden), wordt de tweede stap van de procedure uitgevoerd. Tijdens deze stap, ook wel een takedown genoemd, wordt de ileostoma verwijderd en wordt het j-zakje aangesloten. De patiënt heeft de externe ileostomiezak niet langer nodig en het afval zal door het rectum worden geleid.
One Step en Three Step Procedures
Af en toe besluiten een chirurg en een patiënt om de hele procedure in één stap uit te voeren. De chirurg voert de colectomie uit, maakt de j-pouch en verbindt deze allemaal in één handeling. De ene stap elimineert de noodzaak van een tweede operatie of een tijdelijke ileostoma.
Als een patiënt erg ziek is, kan de chirurg ervoor kiezen om drie stappen te gebruiken om de procedure te voltooien. In de eerste stap wordt de colectomie gedaan en wordt de tijdelijke ileostoma gecreëerd. In de tweede stap wordt de j-pouch geconstrueerd en de derde stap is de takedown. Het wachten tussen elk van deze operaties is twee tot drie maanden, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
Een woord van
De overgrote meerderheid van de j-pouches is succesvol en mensen met een operatie ervaren een betere levenskwaliteit. Wanneer het j-zakje wordt gedaan voor colitis ulcerosa, wordt het beschouwd als een behandeling, geen genezing, omdat extra-intestinale manifestaties van IBD nog steeds kunnen voorkomen.